[精品]FOLFOX6方案一线治疗晚期胃癌20例临床观察.doc

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1、F0LF0X6方案一线治疗晚期胃癌20例临床观察F0LF0X6方案一线治疗晩期胃癌20例临床观察摘要目的：评价草酸钳联合亚叶酸钙、5-氟尿咳噪(F0LF0X6)方案治疗进展及转移胃癌的疗效与安全性。方法：草酸钳(艾恒)100mg/m²加入5%葡萄糖500ml静滴，亚叶酸钙(CF)400nig/m²加入0.9%生理盐水250ml静滴后，立即静推5-氟尿卩密噪(5-Fu)400mg/m〈sup>2〈/sup>,微泵(5ml/小时)持续静滴5-Fu2400mg/m²共46小时。每2周重复，为1个周期。完成3个周

2、期后判定疗效。结果：入组观察20例，总有效率50%,临床获益率60%。屮位无进展期(MTTP)6.4个月，屮位总生存期(M0S)10.5个月。生活质量(Q0L)中KPS评分达到改善9例，显著改善6例。不良反应轻微，无化疗相关死亡。结论：F0IF0X6方案作为AGC—线治疗方案，疗效可靠，不良反应轻微。关键词晩期胃癌草酸钳氟尿卩密噪亚叶酸钙材料与方法2002年7月〜2006年12月收治经病理学确诊的晩期胃癌(AGC)患者20例，男17例，女3例；年龄35~68岁。原发局部进展病灶10例，淋巴结转移12例，远处转移4例，其中肝转移2例，远处淋巴结转移2例，腹盆腔种植转移1例

3、，骨转移1例。入组标准：①有明确的病理诊断分型。②有客观检查方法(首选CT),有可观察病灶，预计生存时间〉3个月。③按ZPS评分标准，体力状况为0〜2级。④未经化疗初治患者，化疗前检查未见明显禁忌证。治疗方法：草酸钳100ing/m²i

4、］入5%葡萄糖500ml静滴2小时，dl；CF400mg/m²加入0.9%生理盐水250ml,2小时静滴后,立即静脉推注5-Fu400mg/m²dl。微泵(5ml/小时)持续静滴5-Fu2400mg/m²共46小时。每2周重复，为1个周期。完成3个周

5、期后判定疗效。化疗前30分钟给予万唯加地塞米松止吐、预防过敏处理，艾恒只可用葡萄糖液配制，用药期间忌冷饮冷食及触摸凉物，艾恒总量不超过850mg/m²。疗效评定：按WHO抗肿瘤药物客观疗效评定标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)O近期客观有效为CR+PR,有效者应1个月后再检查确认。临床受益定义为CR+PR+SD26个月。疾病进展时间(TTP)为患者开始治疗FI至病灶开始出现进展吋间，MOS为患者开始治疗至死亡或末次随访时间，多脏器转移患者总体疗效按单脏器最差疗效评价。QOL通过KPS评分判定:增加20分

6、为显著；增加10分为改善，无增减为稳定；减少10分为减退。不良反应：按WHO推荐标准分为0〜IV度，III度以上视为严重不良反应。结果入组观察20例，均可评价疗效，其中完全有效(CR)1例(5%),部分有效(PR)9例(45%),稳定(SD)7例(35%),包括2例患者SDM6月，进展(PD)3例(15%),总有效率50%,临床获益率(CR+PR+SDN6个月)13例(60%)o20例患者MTTP6.4个月，M0S10.5个月。QOL中KPS评分达到改善9例，显著改善6例。不良反应达III、IV度以上者10例，其中恶心呕吐2例(10%),腹泻2例(10%),白细胞减少2

7、例(10%),血小板减少3例(15%),外周神经感觉异常1例(5%),无化疗相关死亡。讨论应用新药、新方案治疗AGC是研究热点：5-Fu的老药新用，紫杉醇、伊利替康、草酸钳、希罗达和S-1等在胃癌中的应用，均获得了令人鼓舞的结果。单药近期有效率达到20%以上，两药达到30%以上，三药达到40%〜70%,TTP达到4〜6个月，QOL改善者接近半数，中位生存期达到8~10个月^[l]o国内关于AGC全身化疗报道，95%以上含有在胃癌中处于主导地位的5-Fu,但有接近70%的文献关于5-Fu使用方法为4〜6小时静滴^[2]o我们使用F0

8、LF0X6遵循了循证医学的结果，采用了5-FuDeGramont给药方法，高剂量亚叶酸钙(CF^200mg/m²