[精品]静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮尿症的临床疗效观察.doc

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1、静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮尿症的临床疗效观察静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮尿症的临床疗效观察摘耍：目的：研究静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮尿症的临床疗效。方法：用国产速效胰岛索连续静脉滴注或连续静脉滴注加餐前皮下注射进行消酮治疗。结果：在消酮治疗过程中，每日至少耍检验空腹血糖及尿糖和尿酮体各一次，根据检验情况及时调节给药剂量。27例病例在消酮观察治疗屮分别于广3治疗口尿酮体消失，同时血糖也有不同程度的下降，消酮效果达到100%。结论：少剂量连续静脉滴注给药则可使血浆胰岛素浓度维持均匀水平，有效的抑制脂肪分解，减少酮体生

2、成，故静脉给药途径为首选。关键词：胰岛素；糖尿病酮尿症；疗效观察中图分类号:R587.2文献标识码:A文章编号：1673-2197(2008)09-0089-011临床资料1.1一般资料选择27例DM酮尿症患者进行观察治疗；其屮男性16例，女性11例；年龄最大69岁，最小15岁；胰岛素依赖型3例，非胰岛素依赖型24例。1.2治疗前临床检验情况尿液分析检查：尿糠+~+++,尿酮体土〜+++,空腹血糖：7.2mmol/L^24.4mmol/L,平均13.8mmol/Lo1.3疗效治疗后尿酮体消失时间，最长3d,最短

3、Id,平均2d。1.4治疗方法用国产速效胰岛素连续静脉滴注或连续静脉滴注加餐前皮下注射进行消酮治疗。1.4.1用药剂量空腹血糖516.7mmol/L吋每Fl静脉滴注三组药物：第一组，生理盐水注射液500mL加入胰岛索注射液12单位；第二组5%葡萄糖注射液500mL加入胰岛素注射液8单位;第三组5%葡萄糖注射液500mL加入胰岛素注射液8单位。上述三组药物连续静脉滴注，给药速度为ImL/min,24h静脉连续滴注。凡三餐能正常进食者每餐前30min加皮下注射胰岛素注射液4单位。空腹血糖〈16.7mmol/L者三组

4、药物均为5%葡萄糖注射液500mL加入胰岛素注射液8单位进行连续静脉滴注，给药速度为ImL/mino餐前尿糖阳性者加皮下注射胰岛在消酮治疗过程中每H至少要检验空腹血糖及尿糖和尿酮体各一次，根据检验情况及时调节给药剂量。27例病例在消酮观察治疗中分别于1~3治疗H尿酮体消失，同时血糖也有不同程度的下降，消酮效果达到100%。1.4.2巩固疗效时间及方法用上述同样剂量、同样给药途径、同样给药速度巩固治疗3d后改为消酮治疗前原有方案继续进行DM综合治疗。每FI减一组药物减没为止，而后改变消酮前治疗方案继续进行DM综合

5、治疗。2讨论据WHO专家最新估计2000年全世界有糖尿病DM患者1.5亿，到2025年将达到3亿，其中75%的DM病人在中国、印度等发展中国家。WHO将DM列为三大疑难病之一。我国随着国民经济的迅速发展，人们生活水平的不断提高，某些促使DM发生的危险因素：不健康的饮食习惯（特别是高热量饮食）、体力活动的减少、人II的老龄化以及人们生活节奏的加快、工作学习等紧张因素的增加等，使得我国DM发病率有明显上升趋势。据我国1995〜1996年对12省市DM情况基线调节表明全国平均患病率为3.2%,我国现有DM病人约300

6、0万，DM并发症是DM病人致残、致死的主要原因，严重影响着病人的生活质量及寿命，发现和治疗并发症是非常关键的。DM酮尿症是DM较多见的早期并发症，如不及时治疗可发展为DM酮症酸中毒这一危险的并发症。因此我们在临床工作中发现DM酮尿症患者时须及时进行有效的消酮治疗。胰岛素能调节糖代谢，促进组织对糖的利用，促使葡萄糖转变为糖元使血糖下降；还能抑制脂肪分解使酮体产生减少，故胰岛素是治疗酮症的首选药。胰岛素经皮下给药其半寿期仅4h,当病情严重时吸收较差疗效不能保证；静脉推注胰岛素可造成血浆胰岛素浓度迅速升至非常高水平，

7、但维持时间却短暂，即使一次给100单位也仅能维持40min,这种给药途径可使血糖波动大，易发工低血糖并继以高血糖反应，此途径不可取；而釆取少剂量连续静脉滴注给药则可使血浆胰岛素浓度维持均匀水平，有效的抑制脂肪分解，减少酮体生成故静脉给药途径为首选。以往对DM病人都收住在县及县以上设备比较完善的医疗单位治疗，且医药费支出乂相对较多，一些少数贫困农村患者因经济拮据顾虑加重家庭负担或一时难筹集医疗费不能及时治疗而延误病情。经临床初步观察我们认为：上述方案可在有常规检验设备的乡镇基层医疗单位实施，使那些经济较贫困或居住

8、边远、交通不便的患者能就近、就地接受治疗，且减少医疗费开支，减轻负（责任编辑：姜付平）