全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会.doc

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1、全競关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会【摘要】目的：探讨分析全髏关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床护理体会，丰富临床护理经验。方法：选择2011年8月-2013年1月在笔者所在医院接受全髓关节置换术治疗的98例老年股骨颈骨折患者，随机分成对照组和观察组，各49例。对照组行常规护理，观察组结合常规护理的同时给予一系列的针对性康复护理，对比两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者在髓关节功能的优良率方面明显优于对照组，差异有统计学意义（1X0.05）；同时观察组在并发症发生率以及住院时间方面均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：常规护理的基础上结合针对性的康复

2、护理能够很大程度上促进髏关节功能的恢复，降低并发症的发生，促进预后，具有十分重要的临床意义。【关键词】老年股骨颈骨折；全競关节置换术；护理中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2013）32-0133-02现阶段，由于我国人口老龄化的趋势日益严重，绝大部分的老年患者存在骨质疏松，同时加之老年群体的平衡性差，一旦跌倒后很容易导致骨折。股骨颈骨折属丁老年群体中的多发骨折，不仅影响患者的正常生活，同时给患者家属增添了冃大的负担，因此给予积极有效的治疗十分关键[1]。全髓关节置换术在老年股骨颈骨折中应用十分广泛，临床治疗效果显著，然而全骯关节置换术围手术期间的护理工

3、作对于患者的预后具有十分重要的影响作用［2］。本文选择2011年8月-2013年1月在笔者所在医院接受全骯关节置换术治疗的98例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，旨在探讨分析全豔关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床护理体会，丰富临床护理经验，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月-2013年1月在笔者所在医院接受全骯关节置换术治疗的98例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，各49例。对照组中男26例，女23例，年龄59〜81岁，平均(68.2±10.1)岁；ASA分级标准介于II-III级之间；骨折原因：跌伤28例，交通事故13例,其他原因8例；其中

4、外展型32例，中间型10例，内收型7例。观察组中男25例，女24例；年龄58-80岁，平均(67.9±10.5)岁;ASA分级标准介于II-III级Z间；骨折原因：跌伤29例，交通事故14例，其他原因6例；其中外展型31例，中间型8例，内收型10例。两组患者在年龄、性别、病情、骨折原因等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，观察组结合常规护理的同时给予一系列针对性的康复护理，具体操作方法如下。1.2.1常规护理(1)治疗合并症：存在高血压的老年患者，在主治医生的指导下服用降压药，将血压控制在止常范围内；存在糖尿病的患者,一方面合

5、理控制饮食，同时通过应用胰岛素控制患者的血糖；存在支气管炎的患者，建议其多饮食、戒烟、静滴抗生素。（2）心理护理：绝大部分的患者会有焦虑紧张的不良心理，护理人员应及时让患者及其家属了解手术步骤和进行手术的重要性，向患者讲述以往成功治愈的病例，从而消除患者内心的恐慌、焦虑情绪，密切护患关系，增加治疗信心，配合医生治疗。（3）术前准备：备皮、备血、做好各项检查、禁食、静滴抗生素避免感染。（4）保持功能位和牵引：患者卧床休息，进行手术治疗的患肢穿字鞋，“T”字鞋固定伤肢于外展内旋位，同时作皮肤牵引；被子不能直接盖在脚上，防止患肢发生外旋；术后制动期间进行防止骨折合并症常规护理，60d后根

6、据X线检查患肢愈合情况，并适当扶患者进行下床活动。1.2.2康复护理（1）功能锻炼：护理人员指导患者作股四头肌舒缩、足趾关节屈曲、髒关节旋转话动；健侧肢体耐力训练，可利用拉力器练习上臂肌力，下肢做直腿抬高、屈伸膝关节活动，健肢与患肢轮流重复锻炼,每天3次左右。（2）下床行走：1个月后可以撤除牵引，进行下床行走锻炼。循序渐进：床边站力-拄拐行走-弃拐行走-下蹲运动，逐渐扩大运动量。（3）并发症预防，防止压疮出现：定时更换患者的体位（平卧和侧卧）,同时对患者的受压部位进行按摩，另外保证其床铺以及皮肤的干燥清洁；呼吸道感染的预防：指导患者进行深呼吸与咳痰训练，同时指导患者家属实施叩背咳痰

7、，3次/d,必要情况下可进行雾化治疗；泌尿系统感染的预防：建议患者增加饮水量，促进排尿，增加维生素C的摄入量避免尿路结石；预防深静脉血栓：及时抗凝治疗，实施肢体运动。1.3观察指标观察比较两组护理示競关节恢复情况，同事观察两组患者并发症，如压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、深静脉血栓的发生情况以及住院时间。1.4疗效评价标准韻关节功能优良率，应用MerleD'Aubigne评分，17〜18分为优，13-16分为良，9〜12分为中，W8分为差。1.5统计学处理所得数据采用