腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果观察.doc

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1、腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果观察【摘要】目的探讨结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床疗效对比结果。方法回顾性分析20□年8月至2013年8月我院给予诊治的结肠癌患者98例的临床资料，随机分为观察组与参照组各49例患者，观察组给予腹腔镜根治术治疗，参照组应用传统的开腹手术治疗,观察并对照两组患者的临床疗效。结果观察组的手术时间较短、术中出血量少、住院时间短，下床时间快，且其术后并发症的发生率（6.12%）明显低于参照组（24.49%）,差异性存在统计学意义。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果显著，且并发症少，具有优先选择价值。【关键词】结肠癌

2、；腹腔镜根治术；传统开腹手术结肠癌是发生于消化系统疾病中的恶性肿瘤，目前已被列入我国九大常见的恶性肿瘤行列中，同时也是多数发达国家最常见的恶性肿瘤之一。该病发病较为隐匿，多数患者发现时已是晚期，近年來，我国结肠癌的发病率和死亡率逐年增加，严重影响人们的身体健康和生存质量。为此，对结肠癌进行早期诊断和冇效治疗及其重要。本文对我院应用腹腔根治术与传统开腹手术进行治疗的临床效果进行对比观察，现报告如下。1.资料与方法1.1-般资料择取2011年8月至2013年8月我院给予诊治的结肠癌患者98例的临床资料，经检查诊断，所冇患者均符合结肠癌的诊断标准，并排除肿瘤无法通过手术切除

3、者、严重精神病者、有腹部手术史者等。其中男63例,女35例；年龄37〜68岁，平均年龄(52.4±2.6)岁；病变部位：左半结肠26例，右半结肠降22例，乙状结肠19例，结肠例17例，横结肠14例；病理类型：高分化腺癌12例，中分化腺癌57例，低分化腺癌29例。随机分为观察组与参照组各49例患者，两组患者在各方面的基本资料中均无明显差异(P>0.05),不存在统计学意义，具有可比性。1.2方法患者木人或家属均签署手术知情同意书。所有患者均进行常规的术前肠道处理准备，并应用气管插管进行全身麻醉措施。观察组在常规基础上给予腹腔镜根治术治疗，腹腔镜根治术的方法为：取患

4、者仰卧位，上身部位稍微抬高，应用手辅式结肠癌腹腔镜根治术。首先，在上腹腹直肌处取一长约为5〜6cm的小切口作为手术通道，并在手术通道口放置HandPort手辅式腹腔镜设备；通过手术通道进入腹腔内部，于脐窝处10mm取孔,此为观察孔；在肚［2］⑴脐偏左约10mm的部位取孔，此为操作孔。通过超声刀的投影，切开肠系膜血管的前叶部分，将其充分暴露后对回结肠血管进行分离，并把结肠根部的脂肪淋巴组织全部推向肠结末端，再应用钳夹将结肠的根部进行结扎并切割，将病变部位切除后仔细进行吻合，并清洗腹腔，放置引流装置。参照组在常规基础上应用传统的开腹手术治疗。观察并记录两组患者的手术时间、

5、术中出血量、住院时间、术后下床时间、并发症及临床症状的变化情况13统计学方法所记录数据均应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用X检验，统计结果以P<0.05为差异明显，有统计学意义。1.结果2.1两组患者各项指标情况对比两组患者各项指标情况对比如表1所示。两组患者的手术时间差异较小，不存在统计学意义(P>0.05)o观察组患者的术中出血量、住院吋间及下床时间均优于参照组，差异明显存在统计学意义(P<0.05)o组别手术时间(h)术中出血量(ml)住院时间(d)下床时间(d)观察组3.1±0.4141

6、.6±30.17.2±1.825.7±3.3参照组3.3±0.7235.8±28.615.2±3.639.6±4.1注：与参照组相比，P<0.05o2.2两组患者并发症发生情况对比观察组49例患者中，冇1例患者出现吻合口出血现象，2例患者发生切口感染，并发症的发生率为6.12%；有肠梗阻吻合口出血的现象各4例患者，3例患者发生切口感染，1例患者出现腹腔感染，并发症的发生率为24.49%o2.讨论传统开腹手术在临床上应用于结肠癌的治疗历史较为长久，其具有手术可视范围清楚、操作简易、手术时间较短、切除瘤体较为彻底、复发几率低等特点，但同吋也存在创伤大、易感染、并发症

7、多及恢复时间长等缺点。腹腔镜根治术是一种较为新型的微创技术，手术对患者的创伤小，安全高效，且极少伤及其他部位，术后并发症的发生率低，对切口及腹腔的感染率小，恢复迅速，可在临床上优先推广及使用。但同时其缺点也不应忽视。腹腔镜根治术的手术过程要求技术较为精准，因而手术难度增加,同时微小病变部位较易被遗漏治[4广***2[3]疗，且不利于对手术存在特殊性要求的患者进行治疗。为此，腹腔镜根治术在应用时，主治医生应精确掌握该治疗方案的操作原理，术中付出更多的精力与细心，认真、专注地进行手术。可见，传统的开腹手术与腹腔镜根治术应用于结肠癌中，各具特色，但腹腔镜根