股骨颈骨折病人临床护理路径.doc

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1、股骨颈骨折病人临床护理路径住院日数住院第1-2天住院第3天（手术）住院第4-5天（术后1-2天）临床评估□评估生命体征□患者是否畸形□患肢疼痛、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况□对疾病的认知□护理级别级□生命体征评估□患肢疼痛、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况□伤口渗血情况□伤口引流管观察□护理级别级□生命体征评估□患肢足背动脉搏动情况，肿胀、肢体感觉情况□伤口渗血情况□伤口引流管观察□护理级别级处置□测血压，准备影像学资料，抽血化验□术区备皮□执行术前医嘱□准备氧气、监护仪、吸痰器等急救物品□遵医嘱补液、抗炎、消肿治疗□术前导尿□换药、拔出引流管□遵医嘱补液、抗炎、消肿治疗检查□三大常规

2、+血型□凝血三项□肝肾功能、传染病检查□X线片、心电图、心脏彩超□复查血常规□复查电解质□复查血常规□复查X线片饮食□清淡饮食，术前12小时禁食，4小时禁水□禁食，6小时后半流质饮食□普食排泄□顺畅□未解□腹泻□顺畅□未解□腹泻□顺畅□未解□腹泻活动□不受限制□卧床休息 □限制活动□平卧床休息，保持外展中立位，必要时穿“丁”字鞋□鼓励患肢行股四头肌静力收缩，足踝部关节活动□卧床休息□进行正确翻身、起坐□继续行患肢股四头肌静力收缩，足踝部关节活动护理及宣教□介绍医院、病房环境，介绍主管医生及负责护士□了解既往史及过敏史□告知术前各项化验检查的目的、意义、注意事项□落实基础护理□确认术前禁

3、食、备皮、更衣，督促病人排空大小便□神志、呼吸、体温情况□镇痛泵效果□抬高患肢，血运、肿胀、感觉、活动情况□伤口渗血引流情况□继续术后观察（同手术当日）□了解饮食情况行术后饮食指导，宜清淡、富营养、易消化的食物，禁忌油炸、刺激食物，多饮水□观察二便，拔除尿管□了解睡眠情况□抬高患肢变异情况处理□有□无变异情况简单描述□有□无变异情况简单描述□有□无变异情况简单描述护士签名股骨颈骨折病人临床护理路径住院日数住院第6-10天(术后日3-7日)）住院第11-16天（术后第8-13日）住院第17天（术后第14日）至出院临床评估□评估基本生命体征□患肢足背动脉搏动情况，肿胀、肢体感觉活动情况□伤

4、口愈合情况□护理级别级□评估基本生命体征□伤口愈合情况□护理级别级□评估基本生命体征□伤口愈合情况□功能锻炼情况□护理级别级处置□遵医嘱补液、抗炎、消肿治疗□遵医嘱用药□伤口换药、拆线检查□复查血常规□复查血常规□复查X线片饮食□普食□普食□普食排泄□顺畅□未解□腹泻□顺畅□未解□腹泻□顺畅□未解□腹泻活动□卧床休息 □进行正确翻身、起坐□继续行患肢股四头肌静力收缩，足踝部关节活动□离床活动，患肢不感疼痛的情况下扶住助行器下地行走□继续行患肢股四头肌静力收缩，足踝部关节活动□防止跌倒再骨折□继续患肢功能锻炼□防止跌倒再骨折护理及宣教□观察恢复情况，向医生反馈□保持伤口敷料清洁干燥□讲解

5、药物作用□注意观察病人伤口有无红肿等感染迹象□抬高患肢□伤口愈合情况□观察患肢功能锻炼情况□康复训练指导□预约复诊时间出院宣教□检验病人在住院期间对本病的掌握情况，日常生活中注意事项是否了解，功能锻炼及注意事项是否掌握□出院带药指导□提供联系方式□办理出院手续变异情况处理□有□无变异情况简单描述□有□无变异情况简单描述□有□无变异情况简单描述护士签名