TN方案与TP方案治疗中晚期食管癌临床观察.pdf

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1、·6010·吉林医学2013年1O月第34卷第29期报，2009，11(2)：188．研制[J]．中国医疗器械杂志，2012，16(3)：125．[4]张玉萍，刘荣香．胎心电子监护4896例临床分析[J]．中[6]王美华．胎儿心电图的检测与分析[J]．桂林电子工业学国医疗前沿，2009，4(12)：74．院学报，2008，18(2)：26．[5]周礼杲，粱毓厚，叶大田，等．自适应胎儿心电监护仪的[收稿日期：2013—05—07编校：郑英善]TN方案与TP方案治疗中晚期食管癌临床观察袁琳，赵明宏[南通大

2、学附属建湖医院(建湖县人民医院)，江苏建湖224700][摘要】目的：比较TN方案与rP方案治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法：将62例中晚期食管癌随机分组，31例入选TN组(PTX加NDB)，31例入选(1yIx加DDP)TN组方案：第1天、第8天PTX80mg／m2静脉滴注3h，第1天、第8天NDP40mg／m2。，rP组方案：第l天、第8天PTXS0mg／m2静脉滴注3h，第1天、第3天DDP40mg。均以4周为1个周期，每两个周期评价疗效，连续完成≥2个周期。结果：人组病例均可评价疗效

3、且无化疗相关死亡，A组TN方案和B组TP方案有效率48．4％和45．2．％，经检验得出TN组略高于，I'P组但差异无统计学意义(P>0．05)。结论：TN与11P方案治疗中晚期食管癌有效率相似，但肝肾毒性和消化道反应较TP明显减轻，不良反应可以耐受，特别对于老年患者，值得进一步研究及临床推广应用。[关键词】食管癌：紫杉醇：奈达铂；顺铂；疗效；不良反应食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术仍是首选方式，表1两组间疗效比较[例(％)]但因其症状隐匿，确诊时80％已为中晚期，失去手术根治机组别例数CRPRSD

4、PDOR(％)DCR(％)会。笔者于2008年6月一2012年12月分别用紫杉醇联合NDP和紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管癌，观察两组的疗效及不良反应，现将结果总结报告如下。1资料与方法TN组TP组不良反应0IⅡⅢⅣ0IⅡⅢⅣ1．1一般资料：62例均为经过病理确诊的Ⅲ期一Ⅳ期食管癌白细胞减少9l35314l31220患者，其中男48例，女14例。病理类型均为鳞癌，全部病例小细胞减少151222O12127OOKamof—sky评分≥6o；血常规、肝肾功能及心电图正常；预计贫血283OOO7131O10生

5、存时间>3个月；有可测量或可评估的观察指标；可评价近恶心呕吐2443O09886O期疗效。其中局部晚期24例，远处转移38例。腹泻282100147lOO01．2治疗方法：将62例患者随机分为A组和B组，A组为肝功能损害282lOOl894OOTN方案(紫杉醇联合NDP组31例)和B组TP方案(紫杉醇肾功能损害3Ol0OO2182OO周围神经毒性2O560Ol8940O联合顺铂组3l例)。A组：第1天、第8天PTX80mg／m2静脉脱发9l264O71770O滴注3h，第1天、第8天奈达铂40mg／m

6、。B组：第1天、第8天P1’)(80mg／m2静脉滴注3h，第1天、第3天顺铂4Omg。3讨论两组方案均以4周为1个周期，每两个周期评价疗效。TN方对于中晚期食管癌的姑息治疗，化疗仍为重要的治疗方案和TP方案治疗连续完成≥2个周期；每周期化疗前均行肝案，FP方案仍是食管癌联合化疗的基础。紫杉醇是一种新的肾功能、心电图胸腹部CT和肿瘤标志物等检测，每周复查血抗微管药物，通过促进微管的聚合和稳定，阻断有丝分裂，从常规1次，以利于疗效评价和不良反应，静脉滴注紫杉醇前而抑制肿瘤生长，具有广谱的抗肿瘤效果。近十

7、几年来12h、6h，口服地塞米松10nag，治疗前30rain给予苯海拉明PTX为基础的联合化疗方案相继出现，使晚期食管癌的疗效20mg肌内注射，雷尼替丁100mg静脉滴注预处理。使用紫明显提高，其中较常见的是PTX联合DDP。TP方案治疗晚期杉醇前常规给予多功能监护仪监测生命体征变化。食管癌的有效率为40％左右。顺铂为第一代铂类抗癌药，其1．3评价疗效：参考WHO疗效评定标准分为完全缓解胃肠道反应和肾毒性较明显，患者耐受性差；奈达铂为二代(CR)、部分缓解(PR)、稳定(sD)、进展(PD)、以(P

8、R加CR)／铂，与其他铂类药物无完全交叉耐药，作用机制与顺铂基本一总数X100％计算有效率RR，以(CR加PR加SD)／总例数x致，进入细胞后甘醇酸酯配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，100％计算有效率DCR。不良反应分为0一Ⅳ度。1．4统计学方法：两组疗效比较采用检验。水与铂结合，导致离子型物质的形成，然后，断裂的甘醇酸酯变得不稳定并被释放，产生多种离子型，与顺铂相同的方式同2结果DNA复制，从而产生抗肿瘤活性，其溶出浓度约是DDP的2．1疗效分析：经检