化学治疗中晚期食管癌35例临床观察

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1、化学治疗中晚期食管癌35例临床观杨俊红(河南省安阳肿瘤医院内三科455000)【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0223-02【摘要】目的探讨分析中晚期食管癌用化学方法治疗的临床效果。方法将2003年5月一2004年5月我院收治的35例中晚期食管癌患者临床资料进行回顾性分析。35例患者均采用顺氯氨铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合用药，21天重复，3周为一疗程，每例患者至少2个疗程。结果木组35例患者经治疗后症状完全缓解16例，占45.71%;部分缓解10例，占28.57%;无变化6例

2、，占17.14%；进展3例，占8.57%;29例患者出现胃肠道反应，21例患者有骨髓抑制现象发生；35例患者化疗1年后的生存率为65.71%。结论顺氯胺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌，有较高的疗效，值得临床推广应用。【关键词】中晚期食管癌化疗联合用药临床观察食管癌系指由食管鱗状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变；其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。全世界每年约有20万人死于食管癌。在我国某些地区，食管癌居恶性肿瘤发病率和病死率的第1位，70%—80%为中晚期食管癌，5年生存率只有30%左右［1］。而大部分食管癌患者在确诊时己失

3、去手术的时机，此时化疗就有较大的价值［2］。化疗是指应用药物治疗癌症。木文对2003年5月一2004年5月来我院应用化学疗法治疗中晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，现将临床治疗情况报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：木组35例中晚期食管癌患者，其中男21例、女14例,年龄41一72岁，平均年龄56.5岁。所有患者均经胃镜检查+活检确诊为食管鳞癌，病变部位上段6例、中段21例、下段8例，肿瘤侵入食管的长度为3.5cm-11.2cm,并有淋巴结转移。其中中期食管癌13例、晚期食管癌22例。13例中期食管癌患者主要表现为进行性吞咽网难，大部分患者

4、伴有吞咽时胸骨后疼痛并吐黏液性痰；22例晚期食管癌患者呈进行性咽下闲难。1.2治疗方法：35例患者全部采用顺氯胺铂（DDP）每天25—30mg/m2静脉注射，第1—3天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）每天750mg—800mg/m2静脉注射,第1一4天，根据患者情况每天连续静脉滴注8h以上或96h连续滴注；21天重复，3周为一疗程，本组患者全部治疗2个疗程，并有22例患者治疗达到5个疗程。同吋给患者辅助采用利尿和止吐等对症处理。1.3观察指标［3］:1.3.1疗效指标：化疗疗效依据WHO标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）、和进展（P

5、D）。1.3.2不良反应：化疗后检测患者血红蛋白、白细胞数、胃肠道功能和神经毒性等，并详细记录患者不良反应情况。1.3.3生活质量：按WHO推荐的KPS评分标准对治疗前后生活质量进行评估，本组患者化疗后1年的生存率。1.结果2.1疗效评价:本组35例患者经治疗后症状完全缓解16例，占45.71%；部分缓解10例，占28.57%;无变化6例，占17.14%;进展3例，占8.57%。2.2不良反应：35例患者中29例患者出现胃肠道反应，给予止吐药予以止吐，2—5天后患者症状消失；21例患者奋骨髓抑制现象发生，应用粒细胞集落刺激因子后很快恢复，所有患者无1

6、例因为不良反应的发生而停止治疗。2.3生活质量:35例患者化学治疗后1年的生存率为65.71%;即（35-12）/35×100%。2.讨论食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，而食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，占所奋恶性肿瘤的2%,其发生与亚硝胺的慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素等有关［3】，临床食管癌以鳞状细胞癌多见，本组研究表明35例患者均为鱗状细胞癌。近几年，食管癌的治疗虽然已经取得了很大进展，但晚期食管癌的预后仍很差，总的5年生存率为10%—20%［4-5］。化学治疗是对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗，

7、简称化疗。人部分中晚期食管癌患者在确诊吋已失去手术的吋机，化疗主要用于姑息治疗，或作为以手术和放疗为主的综合治疗的辅助方法；因化疗是疲用药物治疗癌症，到0前为止还没奋对食管癌特别奋效的化疗药物，这些特殊的药物可杀火肿瘤细胞，冇吋称细胞毒药物。因顺氯氨铀(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)具奋广谱抗肿瘤活性、放射增敏的作用，本组35例患者均采用顺氯氨铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合用药治疗中晚期食管癌，化学治疗后1年的生存率为65.71%;取得了较好的临床治疗效果；其不良反应经过积极处理，很快缓解，无1例患者因不良反应而停止治疗。综上所述，中

8、晚期食管癌患者化学性治疗艽方法安全、可靠，对中晚期食管癌患者的疗效显著，值得临床推广应用。参考文献［1】杜芳