临床综合外科基础 口腔执业医.doc

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1、打印本页第一单元水、电解质代谢和酸碱平衡失调[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小 一、A11、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水【正确答案】：C【答案解析】：高渗性缺水，缺水大于缺钠，细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移以缓解其高渗，故造成细胞内液缺水更严重。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】2、代谢性酸中毒是A.原发性HCO3一减少B.继发性HCO3一减少C.原发

2、性H2CO3减少D.原发性H2CO3一增多E.继发性H2CO3减少【正确答案】：A【答案解析】：代谢性酸中毒的病因：（1）AG正常的代谢性酸中毒（原发性），主要是HCO3-减少。①丢失过多，如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等；②肾小管吸收HCO3-障碍；③应用大量含Cl-药物，如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸。　　（2）AG增大的代谢性酸中毒：①组织缺氧或循环衰竭，如感染、休克等，产生大量丙酮酸和乳酸；②酮体增多，饥饿性酮中毒、糖尿病酮症；③肾功能不全。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】3、高渗性缺水的早期主要症

3、状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】4、高渗性缺水时，血清Na+至少高于A.150mmol／LB.155mmo]／LC.160mmol／LD.165mmol／LE.170mmol／L【正确答案】：A【答案解析】：5、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致A.低钾血症B.低氯血症C.高钾血症D.高钙血症E.高氯血症【正确答案】：E【答案解析】：等渗性脱水的治疗：　　（1）积极治疗原发病　　（2）给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶

4、体和胶体，胶体并不必需）纠正休克。　　可根据临床表现估计补液量（如有脉搏细速、血压下降，则表示血容量减少体重的5%，先补3000，如尚无血容量不足的表现，给于上述的1/2～2/3，按体重60公斤计算），也可根据红细胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）来计算。　　补液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×体重（kg）×0.2　　临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。大量输入易导致高氯性酸中毒。因此，临床上主张用平衡

5、盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。　　目前常用的平衡盐溶液：复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）两种。　　补充平衡盐溶液副作用：等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致当等渗性缺水时，有导致高氯性酸中毒的危险。因肾血流减少，排氯功能受阻所致。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】6、患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A.血浆容量减少超过细胞间液的减少B.组织问液

6、减少超过血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内、外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙【正确答案】：B【答案解析】：低渗性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。所以组织间液减少超过血浆容量的减少。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】7、男性，30岁，其血液中的HCO3-和H

7、2CO3是最重要的一对缓冲物质，要使血浆pH值保持正常(7.40)，两者的比值应保持在A.10:1B.15:1C.20:1D.25:1E.30:1【正确答案】：C【答案解析】：人体血液中H2CO3和HCO3-物质的量之比为1∶20，维持血液的pH为7.4。然而，当发生肾功能障碍、肺功能衰退或腹泻、高烧等疾病时，血液中的HCO3-和H2CO3比例失调，就会造成酸中毒或碱中毒。临床指标：血液pH＞7.35，为碱中毒；血液pH＜7.35，为酸中毒。【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】8、下列哪项不是代谢性酸中毒的

8、临床表现A.呼吸深而快B.呼气中带有酮味C.面部潮红D.脉搏加速E.耳前叩击试验阳性【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】9、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾功能衰竭【正确答案】：D【答案解析】：代谢性酸中毒的原因不外乎H+产生过多、排出受阻，或者HCO3-丢失过多。常见于a.腹膜