重症医学科中心静脉置管和留置导管的感染控制制度.doc

《重症医学科中心静脉置管和留置导管的感染控制制度.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重症医学科中心静脉置管和留置导管的感染控制制度1.插入部位选择：锁骨下静脉的感染率比颈静脉和股静脉为低，颈内静脉有较高的感染危险是因为它靠近口咽分泌区，而且固定较困难，但机械性并发症较前者少。2.留置材料选择：目前市场上材料主要有聚乙稀，聚氯乙烯，聚酯和硅胶类；硅胶类的感染率远较聚氯乙烯低，而且后者机械性损伤低。3.插入部位预防性屏障：包括使用导管罩、导管帽、消毒套和大的手术单。插入时严格无菌操作是有效的控制感染的关键措施，强制性使用导管罩和导管帽可以增加安全系数，对末梢导管加宽酒精消毒范围和铺单操作可以有效的减少感染。4.插入部位的消毒：酒精以

2、其快速作用和广谱抗菌效果常用于皮肤消毒，单其挥发后抗菌作用立即消失，加入氯已定或络合碘可以增强其抗菌作用，故目前常用70%酒精与2%氯已定或络合碘组合消毒部位皮肤。5.接头护理：接头是细菌的重要侵入门户，对接头的护理应有原始记录，用湿的无菌棉拭子擦拭接头可以有效地除去大部分病原体，应用70%酒精与2%氯已定擦拭可以增加其效果。6.插入部位的敷料：透明敷料发生感染的危险性高于纱布，潮湿可以增加感染的发生率，在透明敷料尤为明显，因此插入部分最好使用纱布，一般每2日更换一次。7.定期更换导管：一般来说，导管2-3天更换一次既省时又安全，但对于高营养液体

3、（如血液、血制品、全胃肠外营养、乳胶脂）易引起微生物感染，应增加更换频率。8.其他措施：选择金属导管较塑料导管为好；熟练的安装技术可以减少导管相关感染的发生；导管插入部位局部使用抗菌软膏，保持局部干燥，合理使用抗生素均可预防导管相关感染的病原微生物的入侵；此外，杆菌肽结合肝素作导管冲洗可以减少革兰阳性菌引起的感染的发生率。