孔祥成主任分析重症肌无力的病因分内因和外因.doc

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1、重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的病因密切相关。　　重症肌无力的病因包括以下几个方面：　　(1)外因-环境因素　　临床发现，某些环境因素，如环堵污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。　　(2)内因-遗传　　近年来许多自身免疫疾病研究

2、发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物(MHC)基因有关而且与非MHC基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。　　(3)重症肌无力患者自身免疫系统异常　　临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。　　(1)脾胃亏虚，精微失运　　胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失常，则精微营养运化失司，肌肉筋脉失养而终成痿证。　　(2)脾肾不足，气阴两虚　　脾肾两虚，气血化生不足，肌肉失养，而致肌痿无力。　　(3)脾肾阳虚，温运失职　　脾阳根于肾阳，一方阳

3、气虚损，则必及另一方，导致全身阳气虚损，温运失职，四肢失煦，疲乏无力。　　(4)肝肾亏虚，精血不足　　肝藏血，肾藏精，肝血不足，肾精亏损，血不养筋，则宗筋弛纵而不能耐劳。　　(5)气血亏虚，脉络瘀阻　　气血亏虚，肌肉筋脉失养致四肢无力，痿证日久，脉络瘀阻失运，肌肉筋脉失却营养而无力痿弱。　　(6)大气下陷，阴阳离决　　久病不愈，经络阻滞，血行障碍，肾气衰微，精气匮乏，气血乏源，心肺失于气血的主宰，脾胃失于运化，肝肾失于精血化生，四肢不得濡润，皮肤空窍失于润泽而出现重症肌无力危象。