孔祥成介绍鉴别重症肌无力的主要方法

《孔祥成介绍鉴别重症肌无力的主要方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重症肌无力，现今生活中的一种常见病，需要人们的早期防护。但对于重症肌无力的发作，中医痿症科专家孔祥成表示，重症肌无力是一种以部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻为病症的自身免疫性疾病。而生活中造成机体无力的原因有很多，为弄清是否是重症肌无力病情，还需要结合一定的检查措施。那么，鉴别重症肌无力的主要方法是什么呢?下面就来了解下吧。　　重症肌无力的鉴别措施：　　一、诊断　　当一个人出现全身乏力，尤其是当肌无力累及到眼肌或颜面部的肌肉时，或肌无力随着受累肌肉使用而加重，休息后又恢复时，医生应怀疑有重症肌无力。因为乙酰胆碱受体被阻断，增加乙酰胆碱数量的各种药物都是有益

2、的。实验性地使用它们中的一种能够帮助证实诊断。腾喜龙是最常用的作为诊断性试验的药物，当静脉注射时，它可暂时性增加重症肌无力患者的肌力。　　其他诊断性试验包括：用肌电图测量神经和肌肉的功能以及查血中的乙酰胆碱受体抗体。　　一些重症肌无力病人患有胸腺瘤，后者可能是免疫系统功能异常的原因，胸部的CT扫描能够确定是否存在胸腺瘤。　　二、鉴别诊断　　1.肌无力综合征50岁以上男性患者居多，约2/3伴发癌肿，以小细胞型肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力，下肢症状重于上肢;消瘦和易疲劳，行动缓慢，肌肉在活动后即感到疲劳，但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善;偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累;约1/

3、2病例有四肢感觉异常，口腔干燥，阳萎;阳碱酯酶抑制剂对治疗无效，腱反射减弱但无肌萎缩现象，而重症肌无力40岁以下女性多见;常伴胸腺肿瘤;全身肌肉均可受累，以活动最多的肌肉受累最早;肌无力晨轻午重，活动后加重，休息后减轻或消失;腱反射通常不受影响;胆碱酯酶抑制剂治疗有效。　　2.MG合并甲状腺毒症有作者认为MG与甲状腺毒症有关，甲状腺毒症眼肌麻痹通常根据眼球突出(早期不明显)和对新斯的明无反应来判断。　　3.红斑狼疮和多发性肌炎无眼外肌麻痹，但MG可与自身免疫病并存。　　4.神经症患者主诉肌无力实际是易疲劳，可自述复视(疲倦时短暂症状)及喉缩紧感(癔症球)，但无睑下垂，斜视等，反之，MG

4、也可误诊为神经症或癔症。　　5.进行性眼外肌瘫痪及先天性肌无力状态也可误诊为MG，前两者提上睑肌等眼外肌为永久性损伤，对新斯的明无反应，另一种可能是对抗胆碱酯酶药无反应，错误地排除MG，须注意对其他肌肉进行肌电图检查。　　6.MG患者无睑下垂或斜视，但构音障碍可误诊为MS，多发性肌炎，包涵体肌炎，脑卒中，运动神经元病及其他神经疾病，应注意鉴别。　　7.进行性肌营养不良眼咽肩带肌型及Guillain-Barré综合征Fisher变异型早期，可有睑下垂，但Fisher型腱反射消失或出现共济失调，EMG检查可鉴别。　　8.肉毒中毒作用于突触前膜，导致NMJ传递障碍及骨骼肌瘫痪，用腾喜龙或新斯

5、的明后症状改善，易与肌无力危象混淆，早期表现视力模糊，复视，上睑下垂，斜视及眼肌瘫痪等，可误诊为MG，肉毒中毒通常瞳孔散大，光反应消失，迅速出现延髓肌，躯干肌及肢体肌受累。　　9.有机磷杀虫剂中毒及蛇咬伤均可引起胆碱能危象，但有明确中毒史，蛇咬伤史，可资鉴别。　　10.进行性肌营养不良症眼肌型多在青壮年发病，起病隐袭，病情无波动，主要侵犯眼外肌，严重时眼球固定;家族史，血清肌酶谱和肌活检等可鉴别。