[精品]探讨环丙沙星-加替沙星-氟罗沙星治疗急性肾盂肾炎158例临床疗效观察.doc

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1、探讨环丙沙星-加替沙星-氟罗沙星治疗急性肾盂肾炎158例临床疗效观察探讨环丙沙星加替沙星氟罗沙星治疗急性肾盂肾炎158例临床疗效观察(徐州市鼓楼区鼓楼社区卫生服务中心江苏徐州221000)【摘要】冃的：探讨了环丙沙星、加替沙星、氟罗沙星治疗肾盂肾炎疗效观察。方法：回顾性分析了我院2008年1月-2010年12月环丙沙星、加替沙星、氟罗沙星治疗急性肾盂肾炎158例，随机分为A、B、C三组，分别釆用环丙沙星注射液治疗、盐酸加替沙星注射液治疗、氟罗沙星葡萄糖注射液治疗。所有病人分别于治疗前后作血常规、尿常规、尿培养加纱敏各1次。结果：环丙沙星组有效率92.59%；加替

2、沙星组有效率92.3%；氟罗沙星组有效率98.07%。结论：氟罗沙星治疗急性肾盂肾炎疗效效率高，不良反应发生率低，值得临床应用。【关键词】环丙沙星；加替沙星；氟罗沙星；急性肾盂肾炎【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0239-01急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。病程不超过6个月。感染途径有两种：上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。血行性

3、感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。本文笔者回顾性分析了我院2008年1月-2010年12月环丙沙星、加替沙星、氟罗沙星治疗急性肾盂肾炎158例，比较三者治疗效果。现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年1月-2010年12月急性肾盂肾炎患者159例，诊断均符合《常规疾病的诊断与疗效判定标准》〈sup>[1]〈/sup〉。患者均有寒战、发热（体温超过>38.0°C）,腰痛、尿频、尿急、尿痛，血白细胞升高，尿培养检出致病菌，无肾囊肿肾盂改变和

4、肾功能损害。其中，女136例，男22例。年龄19〜65岁，平均年龄是45.5±2.3岁。随机分为三组，环丙沙星组为A组54例、加替沙星组为B组52例、氟罗沙星组为C组52例，三组资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法：A组患者采用环内沙星注射液治疗，每次200m,1静滴,1次/H。B组釆用盐酸加替沙星注射液治疗，每次0.2g,静滴，2次/RoC组釆用氟罗沙星葡萄糖注射液治疗，每次200m,l静滴，1次/Ro三组均以7H为1疗程，且治疗过程中未用其它抗菌药物和可能损伤肝、肾重要脏器的药物。所有病人分别于治疗前后作血常规、尿常规、尿培养加药敏各1次

5、。1・3疗效标准：按照文献^[2]拟定。治愈：治疗后症状消失，尿细菌培养阴性，追踪6个月无复发。近愈：治疗后症状消失，尿细菌培养阴性。好转：治疗后症状消失，尿细菌培养阳性（同一菌株）。未愈：治疗后症状无减轻，尿细菌培养阳性（同一菌株）。1.4统计学处理釆用:x²检验、t检验和非参数检验。2结果2.13种药物治疗效果：环丙沙星组治愈14例，近愈24例，好转12例，未愈4例，有效率92.59%；加替沙星治愈16例，近愈28例，好转4例，未愈4例，有效率92.3%；氟罗沙星组治愈30例，近愈17例，好转4例，未愈1例，有效率98.

6、07%o可看出，氟罗沙星组的有效率最高。2.23种药物不良反应比较：A组胃肠反应4例,皮肤反应4例;B组胃肠反应2例,皮肤反应2例；C组胃肠反应1例,表明C组的不良反应发生率较A、B组低。3讨论肾盂肾炎是由各种病原微牛:物感染玄接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多（占60-80%）,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。有报告一些肾盂肾炎。特别是慢性期病灶和肾疤痕组织屮，存在某些病原体的抗原成分，有些还可寻到免疫复合物沉积，结合致病菌有抗体包裹以及肾组织中有淋巴细

7、胞和单核细胞浸润等事实，表明肾盂肾炎的发病机理中存在着免疫反应性损害。急性肾盂肾炎起病急，病人出现发热、寒战、口细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，可出现排尿因难、尿频、尿急等膀胱和尿道的刺激症状。尿检查可显示脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿等，也可出现血尿。脓尿在泌尿系统不同部位发生感染吋均可形成，但口细胞管型仅在肾小管内形成，提示病变累及肾脏，对肾盂肾炎的临床诊断有意义。急性肾盂肾炎病变呈灶状分布,肾小球通常较少受累，一般不出现高血压、氮质血症和肾功能障碍。如无并发症，预后一般较好。绝大多数病人经抗生素治疗后症状于数天内消失，但尿中可持续有细菌存在，病情可复发