[精品]莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床观察.doc

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1、莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床观察【摘耍】目的：观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法：将132例轻屮度社区获得性肺炎患者随机分成治疗组70例和对照组62例，两组分别给予莫西沙星口服和左氧氟沙星静脉点滴治疗。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为85.7%和77.4%,痊愈率分别为65.7%和46.7%,两组比较，总有效率差异无显著性(P>0.05)治疗组的痊愈率显著高于对照组(P<0.05)o治疗组不良反应发生率为5.7%,对照组为8.0%,两组差异无显著性(P>0.05)o结论：莫西沙星治疗轻屮度社区获得性

2、肺炎的临床疗效确切，安全性咼。【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；社区获得性肺炎文章编号:1009-5519(2007)13-1952-02中图分类号:R5文献标识码：A对我院应用莫西沙星口服和左氧氟沙星静脉点滴治疗轻屮度社区获得性肺炎，比较两者的疗效及不良反应。1资料与方法1.1-般资料：根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》[1],确诊为轻度和屮度社区获得性肺炎(CAP)的门诊、急诊可随访患者132例。年龄〈18岁、孕妇、授乳期妇女、对唾诺酮类药物过敏者、癫痫患者、严重原发病如肿瘤患者、心、肝、肾功能衰竭者、Q-T间期延长患者或合并有被认为影响该研究结

3、果的疾病者除外。采用区组随机化、刃:放、平行对照，将病例随机分配为莫西沙星组70例，男46例，女24例，和左氧氟沙星组62例,男41例，女21例。两组的平均年龄分别为(58.3±7.5)岁和(61・5±6.8)岁。1・2治疗方法：治疗组予口服莫西沙星(德国拜耳公司生产)400mg,1次/天，共10天；对照组了左氧氟沙星400mg,静脉点滴1次/天，共10天。1・3疗效判断标准：依据卩生部颁发《抗菌药物临床研究指导标准》，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效，按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈：症状、体征、检验及病原菌检查均

4、恢复正常。显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常。进步：用药后病情有所好转。无效:用药72小吋后病情无明显进步或有所加重。痊愈与显效合计为总有效，据此计算总有效率。1・4统计学处理：用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较：见表1。2.2安全性评价：132例均进入安全性分析。莫西沙星组70例屮有4例(5.7%)发生5起不良反应，其中皮疹2例，消化道反应1例，表现为恶心、食欲不振，1例出现头痛，对症治疗后均缓解。不良反应程度均为轻度和屮度，无因不良反应而停药。70例患者经治疗后均未发现血、尿常规、肝、肾功能等实验室检

5、查异常者。左氧氟沙星组62例中有5例(8.0%)发生6件不良反应，其中肝功能异常3例，有皮疹1例，消化道反应1例，低钙血症1例，不良反应程度均为轻度和中度。全部病例无心电图异常改变。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。3讨论莫西沙星是口服的8-甲氧基哇诺酮类，1999年在美国批准上市,治疗敏感病原体引起的急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作和CAPo本药结构特点为母环8位有甲氧基，7位上为二氮杂环取代。这种新型隆诺酮药物除保持强大的抗革兰阴性菌活性外，对革兰阳性菌和其他非典型致病菌也具较强抗菌活性，尤其增强了对难治性B内酰胺类抗菌药耐药菌

6、的疗效，对CAP常见病原体特别是非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)有强力抗菌活性。莫西沙星门服吸收迅速完全，药代动力学呈线性变化，绝对口服生物利用度达82%~89%,给药后1〜4小吋达血药峰浓度，约为31mg/L,血•浆半衰期为11.4-15.6小时，药效持续时间长，穿透力强，在组织体液中分布广泛，能迅速渗透至肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中，具有较强的杀菌作用[2]。莫西沙星既非肝细胞色素p450同功酶底物，也非其抑制物，故由此引起的药物代谢相互作用小。本药在体内部分转化为无活性的硫酸共轨物(M1)和葡萄糖醛酸共轨物(M2),口服药物中

7、约96%以原型或上述代谢物排出，其中20%为原形、2.5%为Ml、14%为M2排于尿中；25%为原形、35%为Ml排于粪便中。表观总体清除率(12±2)L/h,肾清除率(2・6±0・5)L/h。轻、中度肝肾功能不良者一般不需调整剂量，其肾清除率也不受i人j磺舒影响[3,4]。故对具有老年性肾或肝功能减退及轻度肝或肾功能损害的病人比较安全，茶碱、地高辛、优降糖、华法令、雷尼替丁等老年人常用药物的药代动力学与莫西沙星之间无相互作用，茶碱等药与莫西沙星同用时半衰期不延长,一般不必减量[5]。本研究采用随机、对照方法，虽样本量较小，但基本能客观反映本地区人群情况，试

8、验中132例轻中度CAP,经口服莫西沙星治疗后，痊愈