[经典]六味地黄汤加味治疗老年性疾病临床应用.doc

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1、六味地黄汤加味治疗老年性疾病临床应用关键词六味地黄汤老年性疾病六味地黄汤出白《小儿药证直诀》，是一首补肾的代表方剂。由于人老与肾衰有着直接的联系，我每在临症屮用六味地黄汤加味治疗诸多的老年疾患，疗效颇佳。1老年口干症姚某，女，68岁，2002年9月21口初诊。患者诉近1年来，常感口干咽燥，入夜尤祺,渴不多饮，伴头昏乏力，视物昏花，小便可，大便干。舌干红少苔，脉沉细。曾在他院间断服用屮药10余剂，大多是服药期间症状好转，药停即发。观他医Z方，大多是养胃阴清肺热之类。賢乃先天Z木,主一身Z水火，人老则肾衰；又肾Z经脉绕咽喉，挟舌木。遂予

2、六味地黄汤加味:熟地12g,山药15g,枣皮10g,茯苓10g,泽泻6g,丹皮10g,知母9g,玄参18g,沙参15g,麦冬12g,甘草6g,U1剂，水煎服，连用：3剂。3口后来诊，诉诸症悉除。嘱服成药六味地黄丸善后。一年后随访，此症未作。2老年性痛风吴某，男，72岁，2001年8月15初诊。患者由其子背来就诊。患者右足大拇趾红肿疼痛，活动受限3天，伴头昏、畏寒、腰膝酸软，腹胀、纳差，大便三口未行。素有痛风病史。舌质暗红，舌屮麻部苔白微黄腻，脉沉无力。拟六味地黄汤加健脾除湿、活血通络Z品:熟地12g,山药15g,枣皮10g,茯苓16

3、g,泽泻10g,丹皮10g,黄柏12g,及仁18g,防己12g,川门6g,地龙15g,牛膝15g,海桐皮15g,炮甲6g,全虫6g,桂枝6g,附片6g（先煎），甘草6g,1剂，水煎服，连用：3剂。3日后来诊，诉服药的当天晚上入厕3次，泻下黑色大便些许，顿觉轻松。次LI起床，见原肿胀发亮的右笫一跖趾关节处皮肤已开始起皱，右脚已能下地活动。继守原方3剂，恢复如常人。嘱平日宜清淡饮食。痛风是长期喋吟代谢紊乱所致的疾病，属于屮医“痹证”范畴，其标为湿浊热邪滞留关节，不通则痛：其木乃脾肾两虚，脾失健运，肾失气化，致湿浊内停。今以六味地黄汤加温

4、经通阳之桂枝、温肾助阳之附片，再加上健脾利湿、活血通络之品，则标木兼顾，故收效迅速。特别值得一提的是：木案患者大便三口未行，而药后最明显的反应是大便通畅，大便一通，湿浊自然有了岀路，通则不痛，疾病随Z痊愈。3前列腺肥大李某，男，58岁，2003年12月6口初诊。患者排尿不畅，尿后余溺1月余，伴夜尿频多，每晩达5次以上，艮寒乏力，腰膝酸软，平素易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉沉无力，尺部尤共。曾经真肠指检和膀胱镜检杳确诊为“前列腺肥大”。遂以六味地黄汤加味：熟地12g,山药24g,枣皮10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,桂枝6g,

5、附片10g（先煎），童参15直，黄便30g,前仁20g（布包），益智仁12g,公英15g,兔丝子12g,甘草6g,口1剂,水煎服，连用5齐叽5口后來诊，诉夜尿次数较前减少，每晚「2次，较顺畅，无尿不尽感。继服原方3剂，予成药金匮肾气丸善后调理1月。随访1年，此症未作，并很少感冒。前列腺肥大是老年男性的一种常见病，多发生于50〜70岁Z间，属于屮医“瘾闭”范畴。木例属于肾阳衰微、肾气不固型。今以六味地黄汤加附片*桂枝、菟丝子温补肾阳，前仁公英利尿通淋，童参、黄茂补屮益气，使症状迅速缓解。特别是抓住主要病机肾阳衰微，予金匮肾气丸调理善后

6、，收到了事半功倍之效。体会：关于衰老与肾的关系，古人早有精辟的论述：“丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁……八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……”。现代生物试验也已表明：生理性的衰老亦是病理性的肾衰。因此，在临症屮对于诸多的老年疾患，在辨证的基础上，从肾看手,以六味地黄汤为主方随症加减，并在主要症状改善Z后，予六味地黄类成药调理善后，不失为一行Z有效的方法。（收稿日期：2007年5月20日）