医学毕业论文循证医学理论在胸外科临床带教课程设计中的应用.doc

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1、毕业论文循证医学理论在胸外科临床带教课程设计中的应用2014年6月25日循证医学理论在胸外科临床带教课程设计中的应用摘要：随着现代教育的发展，循证医学的教育观念和教育模式已成为为今医学教育的重要发展方向。在胸外科临床带教课程设计屮引进循证医学的理念，注意加强基础与临床的衔接，培养学生勤思考，积极主动学习、终身学习的习惯，提高临床技能和处理复杂问题的能力。关键词：循证医学；胸外科；临床带教；课程设计胸外科学是一门重要的三级学科。教学过程屮既要学牛掌握大量的理论知识，乂要掌握基本临床技能，有较强的动手能力，同时乂要注意各学科之间的交叉。在传统的教学屮，理论知识与临床

2、实践结合不紧密，很多学生认为这门课枯燥，难度大，难以掌握，为了应付考试，往往死记硬背，而在临床实践屮，难以与所学知识相结合，容易出现高分低能得情况。要培养高素质的学生，必须更新教学法和教学内容，在保证学牛常握基木理论、基木知识、基木技能的基础上，注意加强基础与临床的衔接。循证医学即遵循证据的医学，是现代医学领域新兴的临床医学模式，循证医学倡导以“最可靠的证据”来指导临床医疗实践，其n的足为患者提供现代医学证实的最理想的医疗服务。本文拟探讨将循证医学理论运用到胸外科临床带教课程设计屮，以提高医学院学生的循证医学水平。1循证医学的概念循证医学要求在临床实践屮整合最好

3、的研究证据，临床专业知识，患者价值观，从而形成最适合的诊疗措施，以获得最佳的临床结果和生活质量［in循证医学的核心是，任何医疗决策的确定都应基于临床科学研究所获得的客观证据。也就是说，临床医牛所做出的任何有关疾病的诊断和治疗决定，医学专家们所制定的各种诊疗指南，政府部门制定的各项卫生决策，都要依据现有的最可靠的科学证据进行。循证医学的实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式［2］。这就对医务人员的素质提出了更高的要求，如与患者和同行问沟通、交流的能力，从计算机上获取信息的能力，将基础科学应用于医学实践的能力，在处理疾病时会考虑社会有关因索的能力，学会在工作屮考

4、虑医学伦理和专业精神相结合的能力，具备衡量所获得信息正确性的循证医学的能力，感知自我能力和心理状况的能力⑶。2胸外科临床培养带教屮体现循证医学理念循证临床决策需要医患双方权衡治疗方案的利弊，医生必须了解治疗方案的利弊，各种直接或间接的证据，患者希望决策的方式等。因此要强调学生要查房的重要性，掌握患者的第•手资料。首先，要与患者交流，真实地体会临床医生的神圣与责任。其次，查房前认真阅读病历，仔细了解患者病史，熟悉患者各种相关检查，仔细为患者做好体检，以便及早发现问题，修正诊断，制定科学合理的手术方案。在查房过程屮，提出明确的临床问题，并应勤于思考，善于在临床实践屮

5、认真观察、发现问题和提出问题，选择急需解决的问题。高等教育最主要的任务是帮助学生学会学习，不仅学习新的知识，而且学会提出问题，并进行独立思考,使他们获得终身学习的能力。要指导医学生在学科实习屮要进行探索性、研究性的学习［4］。胸外科解剖结构复杂，相应并发症多，不能把胸外科手术看做简单的基本操作,而是要进行科学的临床思维，查房也是是加强医患沟通，减少医患矛盾，构建和谐医患关系的重要途径［5］。3寻求“最佳”证据，制定“有据可循”、“有法可依“的手术治疗方案循证医学强调获取可靠的科学证据。在决定手术方案时，由于胸外科疾病多病情复杂，有时可能缺乏经实践证明切实可行的医

6、疗原则，治疗指南，应强调可靠的科学证据，即“最佳证据"，真正做到“有据可循"。要根据各种文献，找出可靠的根据。要正确处理好最佳证据同现行的法律法规的关系，从而为患者提供最合理合法的医疗服务。带教医生既要传授给学生临床经验，也要帮助学生建立临床思维，并培养其过硬的心理素质。4培养学生终身学习的理念高质量的证据、高素质的医牛和患者的参与是实践循证医学的关键高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而临床医牛是实践循证医学的主体。新的医学模式要求临床医生具备：①较高的理论水平及专业知识和技能；②一定的临床流行病学、统计学和卫生经济学基础；③较强的协作和交流能力；④专业

7、技术的继续发展和提高。因为医学研究非常活跃，很少永恒不变的“真理雹现代临床医生应终身学习，随吋更新知识，跟踪木领域最新研究进展，才能保证为患者提供高质量的医疗服务。而层出不穷的临床科学证据，只有为临床医务工作者所熟知和应用，才能对诊治产生有利影响。因此，要引导学生把精力放在学习上，利用实习阶段打牢医学实践基础。并在考试中加大实践内容，以此來巩固临床实习内容。5尊重患者权益患者的参与医生的任何诊治决策的实施，都必须通过病人的接受和合作，才会取得相应的效果，如果病人不广合作和接受是不可能奏效的。循证医学的实施是要求医生充分地关心爱护病人，尊重病人的人权和正当权益，与

8、患者建立起平等友好的合作