喜辽透在血液透析患者动静脉内瘘护理中的疗效观察.doc

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1、喜辽妥在动静脉内痿护理中的疗效观察宋海燕泰安市第四人民医院摘要：目的：探讨喜辽妥在血液透析患者动静脉内痿的保护作用。方法;选择我院透析病人76例，分为治疗组（39例）和对照组（37例），治疗组应用喜辽妥软膏，观察两组内痿情况。结果：治疗组内痿血流量提高，瘢痕减少，狭窄率低，创口愈合快。结论：应用喜辽妥可提高透析血流量，提高透析质量，同时促进创口愈合，软化血管,延长内痿寿命。血液透析患者动静脉内痿是患者的“生命线”，是进行充分血液透析的必要条件，透析时血流量高低血接关系到尿索氮肌酊的清除率，同时透析患者穿刺创口愈合及瘢痕直接影响下次透析的穿刺，透析治疗的高低

2、决定了患者生活质量的高低和寿命的长短。木研究旨在观察喜辽妥在动静脉内痿护理中的保护作用。1基本资料选择2011年11月至2012年5月在我院进行血液透析的血液透析患者76例，内痿均为成熟的前壁门体动静脉内痿，均使用动静脉内痿穿刺针穿刺内痿，血液透析4h/次，3次/周,用随机数字表法分为治疗组39例，对照组37例。两组患者基木资料齐同。在年龄、性别及病情等方面羌异无统计意义。2方法治疗组于透析后24h将40C-50C热毛巾敷在内痿的穿刺部位上，毎3-5分钟更换一次，共敷20-30分钟，每天进行2-3次,每次热敷后应用喜辽妥软膏涂擦穿刺部位，每天2-3g,涂擦

3、后沿静脉内搂的走向轻轻按摩5-10分钟。3评价方法两组治疗两周后评价效果，标准如下：显效：患者血液透析时血流童由小于160ml/min增加至大于20（）ml/min,血管弹性恢复，局部疤痕减少，组织硕度消失，血肿消失。有效：患者血液透析的血流量增加至大于160ml/min但仍小于200ml/min,血管弹性有所恢复，局部疤痕减少，组织硬结减少。无效：患者血液透析的血流量仍小于160ml/min,组织硬结，局部疤痕无改善。并发症：包括血栓、出血、狭窄及静脉炎。静脉炎分为三度：I度，穿刺局部轻微疼痛,红和（或）肿；II度，穿刺局部红肿，沿静脉走向出现条状红线，

4、顽固性疼痛；III度穿刺局部红肿，顽固性疼痛不能忍受，局部皮肤水疱形成，静脉有条索状改变，可触及硬结。4统计学方法：采用秩和检验X?及t检验。5结果：两组对照比较可以看出应用喜辽妥治疗组内痿血流量明显提高，瘢痕减轻，创口愈合较快，穿刺部位硬结减少，透析疗效明显提高，血管狭窄、出血、血栓及静脉炎发生率明显降低。6讨论动静脉内痿是维持性血液透析患者进行充分冇效的血液透析并长期存活的基本条件，是冃前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路。内痿的好坏肓接关系到透析质量的好坏，关系到患者的生活质量和生存期的长短。动静脉内痿的反复穿刺容易造成局部皮下组织及内痿的损你导

5、致血管硬化，静脉炎发生，瘢痕形成，血栓形成从而使透析时血流量下降，透析效果降低。因此，在临床工作屮，尽量保持动静脉内痿的通畅，减少并发症的发生，最大限度的延长内痿的使川寿命，是减轻患者痛苫，提高透析治疗，提高生活质最延长患者寿命的有效举措。近年来喜辽妥广泛应用于浅表静脉炎、静脉曲张性静脉炎、血栓性静脉炎、血肿及抑制瘢痕的形成和软化瘢痕等方血。喜辽妥的成分为多磺酸粘多糖，