超声引导自动活检术临床观察.doc

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1、超声引导『I动活检术临床观察作者：作者：马日山陈宇被祝维孝吴晓峰邹风马洪刚【关键词】超声【摘要】目的探讨超声引导自动活检技术的优势和并发症的发生情况。方法通过对42例病例111次超声引导自动活检的分析，统计穿刺成功率和取材情况病理诊断率。结果总的穿刺成功率91.6%,病理诊断率达88%,并发症1.1%。结论超声引导自动活检术是一种取材成功率高、操作简单、并发症少的纽•织学取材方法。超声引导自动活检技术是近年來发展起来的安全、高效、实用的活检方法。本文总结了我院超声科自2001年9月〜2003年12月采用超声引导下自动活检技术进行肝

2、、肾、乳房、骨骼和浅衣淋巴结等深浅脏器的弥漫性或占位性病变组织活检42例的临床经验。旨在探讨超声引导下自动活检技术在临床上的应用价值。1资料与方法1.1一般资料本组共42例,其中30例（71%）为住院病人，12例（29%）为门诊病人。男31例（73%）,女11例（27%）。年龄在28-65岁，平均年龄约43岁。1.2仪器与活检装置安科ASU-1000实时超声诊断仪，3.5〜5.0MHz弧阵探头及专用穿刺引导装置.自动活检装置为:日本产半自动活检枪配套活检针18〜20G（切割槽长度为1.0cm或2.0cm,两种选择可调儿1.3超声引

3、导自动活检方法（1）全部病例均采用规范的超声引导自动活检操作步骤，穿刺针均采用18〜20G细针。（2）骨肿瘤纽织活检须在常规消毒应用骨钻打孔后方可进行活检。乳厉穿刺应沿放射状乳腺导管方向穿刺，以减少导管损伤。（3）穿刺収材:病人収适当位置，超声探查病灶大小、位置，确定穿刺途径、标准进针点。局麻后，术者于进针点切一长2mm,深2mm小切口，刺入套管针于皮下用以导引活检针方向，再用有穿刺架超声探头固定套管以确定穿刺方位，当病变显示最清晰时立即固定探头，迅速将活检针刺入靶细胞边缘，再推入活检针芯，快速扣动活检枪板机，随即退针完成活检。测

4、量标本后，用10%甲醛液固定［门。（4）拔针应观察穿刺部位超声图像，如无异常，观察1〜2hR卩可离去。（5）详细记录以下内容①穿刺部位;②穿刺次数，成功与否;③有无并发症、出血、感染;④収材情况，记录収材长度，所収纽织完整，能满足病理检杳需耍，长度20.5cm;⑤记录病理诊断结果:记录病理是否明确诊断。2结果2.1活检取材成功率42例病例共穿刺111次，平均每例穿刺2.4次，穿刺成功98次（91.6%）,獗13次（8.4%）,所取组织0.5〜1.5cm。42例病例中有1例肝脏穿刺1次取材未成功，进针后突感上腹剧痛，持续约lh余，经

5、X线及超声观察2h未见异常表现，未再取材。按病例取材成功率1/42为97.7%,失败率为2.3%o2.2并发症42例病例超声引导活检后均未见出血及感染，只有1例上腹剧痛观察2h余缓解。2.3収材及病理诊断见表1。穿刺活检111次，成功98次，成功率91.6%=成功者浅表収材均M0.5cm,深部弥漫性病变或肿块収材1.0〜1.5cmc42例病例，病理明确或基本明确诊断40例，诊断率95.3%。2例収材组织均为靶纽织，但均为坏死纽织，不能明确诊断占4.7%。表1取材及病理诊断（略）3讨论临床上许多病例需要取得明确的病理诊断來指导治疗，

6、穿刺活检技术的发展，使采用微创手术获収标本成为可能，1何影像技术加之自动活检装置的发明，使活检収材的准确性大为提高,使得活检技术操作更加简单，収材成功率更高。使得病理诊断在基层医院的诊断率和确诊率大幅度提高。3」安全性高，并发症少（1）超声引导可选择监视进针线路和角度，控制进针方向和深度，配合CIFD能可避免重要血管的损伤。（2）自动活检技术高速収样，细针不易造成严重损伤。本文42例无一例出血和脏器损伤与文献対比无重大的差异。根据文献报道较大样本的统计并发症的发生率很低，成功率更高。3.2标本情况标本极为标准，组织结构层次分明，易

7、于分辨，病理医师满意，活检成功率在91.6%。技术操作简单，易于掌握，只要慎重选择适应证，做好术前的必要的出凝血时间化验或必备的检杏便可进行。便于基层医院单位推广普及，但初学者必须在离休动物标本反复练习，操作熟练才能用于临床。参考文献1张武.现代超声诊断手册.北京:北京医科大学，屮国协和医科大学联合出版,1996,481-484.