应用雷珠单抗及联合PDT治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效观察.doc

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1、应用雷珠单抗及联合PDT治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效观察吴琼(沈阳市第四人民医院眼科110031)【摘要】目的：观察比较雷珠单抗单用和联合PDT治疗AMD的临床疗效,探讨合理高效的治疗方案。方法：选取本院收治的30名AMD病人，随机分成联合组和对照组，各有15人，联合组使用雷珠单抗和PDT联合治疗，对照组仅作雷珠单抗治疗，观察两组病人在治疗后的1、2、3、6个月的视力变化。结果：联合组病人在治疗后1、2、3、6个月的视力分别提高了5.5、7.28、8.86和7.36个字母，对照组则分别提高4.93、6.07、

2、7.5和6.28个字母，两组比较具有显著性差异(P<0.05)；OCT显示所有病人视网膜都有所变薄，但两组差异不大(P>0.05)o结论：两种方法都能有效的减慢将疾病发展，改善病人视力，但是两种方法的临床疗效短期上没有明显差距，有待进一步研究。【关键词】雷珠单抗PDT年龄相关性黄斑变性ARMD；【中图分类号】R774.1+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0117-01年龄相关性黄斑变性(AMD)也叫老年黄斑变性，多为50岁以上老年，没有性别差异，发病率逐年上升；临床中分为

3、渗出性型和萎缩型两种，也称湿性和干性其发病原因可能和黃斑的慢性长期光损伤、营养、代谢、遗传等因素有关，可由眼底造影、OCT检查诊断。目前AMD的治疗方法有PDT、瞳孔热疗及雷珠单抗等药物治疗等；雷珠单抗能组织生成心血管，PDT治疗能减慢视力的下降［2］。本文结合对30名AMD病人的治疗观察，探究AMD的高效治疗方案,总结如下。1＞资料与方法1.1临床资料：选取本院经眼底造影和OCT检查确诊的30名AMD病人，其中有男性16人、女性14人；年龄趋于54至86岁，平均66±2.3岁。病人都有视野模糊、视物变

4、形、视力下降等症状，病程最短一周，最长2年。现将30名病人随机分成联合组和对照组，各有15人，其中联合组男、女人数分别是9、6,对照组男女人数分别是7、80两组病人没有性别、年龄等方面的显著差别，均自愿接受治疗。1.2治疗方法：联合组病人先做PDT和维替泊芬治疗，浓度是6mg/m2,10天后将雷珠单抗注入玻璃体，浓度是0.5mg/0.05ml,四个星期一次，持续3个月。对照组只进行雷珠单抗药物治疗。观察两组病人在治疗后的1、2、3、6个月的视力变化并记录。1.3统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行分

5、析，并进行本组前后对比和两组间比较，用x・±s表示计量资料，方法采用t检验,P<0.05时有统计意义。2、结果联合组病人在治疗后1、2、3、6个月的视力分别提高了5.5、7.28、8.86和7.36个字母，对照组则分别提高4.93、6.07、7.5和6.28个字母，两组比较具有显著性差异(P<0.05)；OCT显示所有病人视网膜都有所变薄，但两组差异不大(P>0.05)。通过此表可以看出联合组比对照组效果好一些，但是不明显。所有病人除了稍感眼睛疼痛之外没有其他不适。详见表K表1最佳矫正

6、视力表字母数(EDTRS)组别联合组对照组起始值34.43±1.3.9735.00±14.02一个月39.93±：L4.0：L(5.5)39.93±14.97(4.93)两个月41.71±14.35(7.28)41.07±：14.36(6.07)三个月43.29±14・46(8.86)45.20&plusrrm;13.48(7.5)六个月41.78±14・85(7.36*)41.28±：13.

7、45(6.28)注：*P<0.053、讨论AMD是一种和年龄有关的疾病，其干性和湿性的区别在于后者新生血管形成，就是CNV,和肿瘤的血管牛成相似。其原因是衰老、缺氧、缺血等因素造成微循环的变化，血管牛•成因子活性升高，逐渐形成许多新牛血管，其排列不规则，基底膜不完整，且通透性高，导致渗血等病理变化。病人都有视野模糊、视物变形、视力下降等症状，目前AMD的治疗方法有PDT、瞳孔热疗及雷珠单抗等药物治疗等。雷珠单抗是一种anti-VEGF,VEGF对促进血管牛成作用最强，而雷珠单抗作为抗VEGF抗体片段，对VEGF

8、具有极强的亲和力，能够和VEGF结合而阻断其发挥作用，从而减少CNV形成［3］；在木文研究中，对照组病人在治疗后的四个时间上与起始视力比较分别提升了4.93、6.07、7.5和6.28个字母，说明雷珠单抗对AMD的治疗具有较好的临床疗效。PDT是一种物理疗法，能够封闭CNV阻止其渗血，减慢病人视力下降，但是却没有恢复视力的效果；其对显性或隐性C