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1、浅析傅青主生化汤和产后生化汤的临床应用【关键词】傅青主生化汤生化汤和产后生化汤是两首具有活血化瘀，温经止痛功效的方剂，治疗妇科产后恶露不行,少腹疼痛，两者均以养血、温经、活血化瘀而达到治疗之目的，但前者偏重于养血、温经,后者偏重于化瘀口应用比较平稳而无毒副作用。临床根据二方Z原理，辨证施治，随证化裁,可以治疗妇科多种疾病。1生化汤与产后生化汤的临床比较生化汤是《傅青主女科》中治疗产后恶露不行，少腹疼痛的一首方剂。该方中当归25g,川苇10g,桃仁14粒，姜炭1.5g,炙H•草1.5g,炙甘草用黄酒、
2、童便各半煎服。主耍功效为活血化瘀，温经止痛，是产后常用的一首方剂，在很多方书中对该方的解释很是详尽。认为:产后气血大虚，应当培补，但是若有败血不去，新血无山以生，所以见腹痛等症，则以祛瘀为主。方中当归用量较大，功能养血；甘草补中；川時理血中之气；桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入营，助当归、H草生新，佐川苇、桃仁化瘀；用童便以益阴除热，引血下行；黄酒益气补血。本方的加减变化在原书中曾提到因寒凉食物，结块痛其者，加肉桂2.5g：如血块未消，不可加参、英，有之则痛不止。从临床来看，该方主要适应产后受寒而有瘀滞者
3、，临床应用比较广泛。产后生化汤又名产后官方，与傅青主的生化汤不同，其方剂是，当归l（）g，川苛10g,红花3g,益母草3g,泽兰3g,桃仁1.5g,炙甘草1.5g,炮姜1.5g,山楂6g,老酒半两同煎服。该方与傅青主的生化汤和比最主要的特点是药品多4味，而口谿量轻。但临床应用比较平稳而无毒副作用，效果尚且满意。2病案举例例1,患者，女，27岁，初诊2001年9月4日，患者于67天前自然分娩，阴道淋漓出血不止至今。血色黑有块，量时多时少，少腹痛，舌质暗红，脉沉弦滑。本证为产后受寒，瘀血内阻，以傅青主生
4、化汤加高良姜6g,五灵脂9g,服5剂而愈。例2,患者，女，35岁，初诊2003年4月8日，患者于2003年4月27日行人工流产术后阴道持续出血稍止，于2003年5月15日再次清宫，至今仍然阴道不断出血，伴小腹微痛,舌质淡，苔薄白，脉弦涩，该证属血焜血瘀，血不归经，以产后生化汤加五灵脂6g服■剂,血止腹痛除。3讨论研究这两首方剂，后者是前者加味减量而成，该两方可以在临床上广泛应用，而且疗效可观。其原理何在呢？这就耍从中医的血和血瘀的基本概念血分析。从血的生成讲《灵枢?决气篇》中说：“中焦受气収汁，变化
5、而赤,是谓血。”因此血是气化、取汁、化赤而生成,它不但属于物质的一面，而口还有英功能的一面。重要的是在环流不息的情况下，才能发挥其功能。如果血行怠慢或停滞，甚则凝聚不化，或形成瘀血，则失其功能，发生病变。因此就血虚而言在临床中要仔细分析是英实质性物质缺乏，还是其功能性障碍。故有“气为血Z帅，血为气Z母”之说。也就是说血的运行要依赖于气的推动，而气也需要血來滋养。一般认为,活血可以化瘀，祛瘀可以生新。活血的目的是为了促进血液的环流，生新一方面是不断补充血的物质，另一方而是使脉道充盈，这样才能使血液环流
6、正常。再就是只有脉道充盈，血能止常流动，凝血才能被化散血带走，止如古人云："若欲通之，必先充之”。这就是说，如欲活血通瘀，必须先补气血，使气血充沛，脉道满盈，血液环流才能畅利，瘀血才能疏通。依此來看，就不难理解两生化汤的方义和其特点,两方的其主要功能是养血、温经、活血、化瘀。以养血达到活血，以活血达到化瘀，主要适应于产后恶露不尽，瘀-血内停而引起的腹痛,阴道出血不止等症。还可用于人工流产或自然流产后,残余的胎膜滞留引起的腹痛,阴道出血等症，有药物刮宫之功效。以上为笔者对傅青主生化汤和产后生化汤在临床
7、中的应用休会。作者甲位：017000内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市第二人民医院作者：郭桂林，齐工东，杨桂梅
