艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床研究

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1、·1496·临殊医学工程2013年12月第20卷第12期·论著·(临床研究)艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床研究蒋瑶祁，徐宁，王晓黎，叶楠，袁超(广东省广州市第八人民医院眼科，广东广州510440)【摘要】目的探讨艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的病变特点、诊断方法及治疗原则。方法对38例(60眼)AIDS合并CMVR患者的临床资料进行回顾性分析，包括诊断标准、临床表现、治疗方法及疗效。结果发病1周内、1～2周、2～4周、>4周患者的治疗有效率分别为100％、94．4％、76．9％、64．o％，不同发病时间的治疗有效率相比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论早期诊断并采取有

2、效抗病毒治疗措施，有助于防止AIDS合并CMVR导致的不可逆性视力障碍及其他眼部并发症。【关键词】艾滋病；巨细胞病毒性视网膜炎；更昔洛韦中图分类号：R774．11；R5l2．91文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1674—4659．2013．12．1496ClinicalResearchonAIDSPatientsComplicatedwithCytomegalovirusRetinitisJIANGYaoqi，UNing,WANGXiaoli，YENan，YUANChao(Departmentofhtha!mology,GuangzhouEighthPeople

3、Hospital,Guangzhou510440,China)【Abstract]ObjectiveToexplorethelesionfeatures，diagnosticmethodsandtreatmentprinciplesofAIDSpatientscombinedwithcytomegalovimsretinitis(CMVR)．MethodsTheclinicaldataof38cases(60eyes)ofAIDSpatientscombinedwithCMVRwereretrospectivelyanalyzed，includingdiagnosticcriter

4、ia，clinicalmanifestations，treatmentmethodsandeficacy．ResultsThetreatmenteficiencyatpatientsgettingdiseasewithinlweek，lto2weeks，2to4weeks，>4weekswas100％，94．4％，76．9％，64．0％，respectively．Thetreatmenteficiencyatdifferentonsettimewassignificantlydiferent，withstatisticalsignificance<0．05)．Conclusions

5、Earlydiagnosisandefectiveanti—viraltreatmentwillhelppreventirreversiblevisualdisturbanceandotherocularcomplicationsforAIDSpatientscombinedwithCMVR．[Keywords】AIDS；cytomegalovirusretinitis；Ganciclovir巨细胞病毒性视网膜炎(eytomegalovirusretinitis，CMVR)1．2诊断标准由巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)经血液散播引起，是所有患者入组前均行免疫印

6、迹法确诊AIDS。CMVR诊断标获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmun0deeiencysyndrome，准：眼底镜下检查视网膜上有灰白色颗粒状且边界模糊的浸润AIDS)即艾滋病患者晚期眼部机会性感染，约30％的AIDS患灶，或灰黄色大片视网膜坏死灶，同时伴有出血和血管炎，典者可合并CMVR，该病以慢性进展性全层视网膜坏死为特征，型病例者呈“奶酪+番茄样视网膜炎”改变：CD4+T淋巴细胞最终导致患者失明⋯。计数<50个L；血清巨细胞病毒CMV—IgM阳性或血清CMV—本研究通过对38例(6O眼)AIDS合并CMVR患者的临IgG4倍升高或外周血PCR检测CMV阳性，CMV

7、PP65抗原、床资料进行回顾性分析，旨在探讨AIDS合并CMVR的病变特CMV—DNA(体液)阳性有助于活动性感染的诊断[21。点、诊断方法及治疗原则。1．3临床特征患者临床症状主要表现为视力模糊、眼前黑影飘动、视野1资料与方法缺损和视力下降等，并合并其他全身感染。1．1一般资料1．4治疗方法选取我院2011年8月至2013年8月收治的AIDS合并静脉注射更昔洛韦5mg／kg，2次／d，连续3周，之后改CMVR患者共38例，男性21例，女性17例；年龄l7～53为1次