艾滋病合并肺结核的临床诊断研究

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1、第21卷第3期河北医学Vol．21，No．32015年3月HEBEIMEDICINEMar．，2015以提高难愈性创面中成纤维细胞、组织真皮浅层内皮参考文献:细胞及微血管的密度，强化肉芽组织的生长速度;④［1］丁晓红，张艳芝，金晶．封闭式负压引流在治疗难愈性感VSD具有十分自然的物理牵拉力，对创面及创缘无明染创面中的疗效和护理［J］．安徽医学，2012，33(2):3256．显影响，可以促使纤维细胞的增殖与分裂，加快创面愈［2］王维平，王科科，李强，等．实用封闭式负压引流治疗难愈合速度。性创面的疗效观察［J］．中国普通外科杂志，2010，19(9

2、):本文研究结果显示，采取VSD技术的研究组，其105～106．创面愈合时间、换药次数及住院时间显著低于采取传［3］陈震宇，张会增．创面封闭式引流结合富血小板血浆治疗统换药方法的对照组(P＜0．05);创面愈合率显著高于难愈性创面短期疗效观察［J］．中国骨伤，2014，11(3):对照组(P＜0．05)。本文研究结果与多数国内研究结363．［6］果相符。这也进一步说明，相较于传统换药方法，［4］于淑英，李玉玲，徐书卉．糖尿病患者难愈性创面换药体VSD技术治疗难愈性创面疗效确切，可以有效加快创会［J］．河北医学，2002，8(3):268～269．

3、面的愈合时间，保障愈合效果。需要注意的是，虽然［5］钟冬梅．改良封闭式负压引流对严重伤口的治疗观察［J］．赣南医学院学报，2013，33(2):985．VSD具有一定的清创作用，但难治愈的创面仍存在污［6］蔡敏纯．胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面60例疗效分析染严重等问题，因此在治疗过程中，应针对创面污染严［J］．临床和实验医学杂志，2008，7(11):84～85．重的问题给予彻底的清创。此外，清创可以彻底开放引流区，不留死腔，大大降低了管腔堵塞的出现概率。文章编号:1006－6233(2015)03－0410－04*艾滋病合并肺结核的临床诊断研究

4、12黄俊榕，尉理梁(1．广西壮族自治区防城港市第一人民医院，广西防城港5380212．浙江省绍兴市第六人民医院，浙江绍兴312000)摘要:目的:分析艾滋病合并肺结核患者的实验室指标与影像学改变，为今后早期识别、诊断艾滋病合并肺结核提供参考依据。方法:回顾性分析广西防城港市第一人民医院感染科住院部和门诊部2013年1月至2014年5月期间收治的50例艾滋病合并肺结核患者的临床资料，重点分析其实验室指标及影像学改变情况。结果:艾滋病合并肺结核患者免疫功能显著降低，血浆谷胱甘肽氧化还原态、辅酶II氧化还原态异常，肺部病理活检均提示上皮样细胞性肉芽肿性

5、炎。X线和CT表现复杂多变，X线提示单侧多发结节和气腔实变，双侧多发结节、粟粒、气腔实变;CT提示病变呈单侧、双侧多发性分布，累及多叶、多段，多发小结节变、气腔实变、空洞变、纤维索条变、磨玻璃样变等。结论:艾滋病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，极易忽视，早期诊断主要依靠实验室指标和影像学改变，在诊疗过程应仔细甄别，早期识别、诊断并治疗，改善预后。关键词:艾滋病;肺结核;临床特征;治疗;预后文献标识码:Bdoi:10．3969/j．issn．1006－6233．2015．03．019［1］艾滋病(AIDS)患者和艾滋病病毒(HIV)感染者病死亡的

6、1/3，同时AIDS促进结核发展，两者可互人数逐年增多，合并感染者也逐渐升高，结核病是HIV为因果，已经成为全世界一种突出的公共健康问题，受［2］感染者和AIDS患者一种最为常见的机会感染性疾到广泛关注和重视。本文分析50例艾滋病合并肺病，具有多样性、混合性、难治性的临床特征，也是导致结核患者的临床特征，现报道如下。HIV/AIDS患者死亡的主要因素之一，约占全球艾滋1资料与方法*基金项目:浙江省医药卫生一般研究计划项目，(编号:2092013KYA209)·410·第21卷第3期河北医学Vol．21，No．32015年3月HEBEIMEDICI

7、NEMar．，20151．1调查对象:本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，调查对象均来源于本院传染科住院部和门诊部2013年1月至2014年5月期间收治的50例艾滋病合并肺结核患者，符合2004年中华医学会和卫生部联合［3］颁布的“中国艾滋病诊断与治疗指南”的诊断标准。肺结核诊断标准:参照2001年修订的《肺结核诊断和［4］治疗》中肺结核诊断标准。入选标准:①HIV抗体阳性;②细菌学检查抗酸杆菌阳性;③影像学提示单侧或者双侧病变。④在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究者;⑤病历资料齐全者。本组50例患者中男性36例、女性14例，年龄20～

8、80岁，20～29岁8图1双肺见结节索条斑块状阴影，右侧胸膜增厚例、30～39岁14例、40～49岁13例、50～59岁10例、2．2．