磺胺湿敷治疗1例PICC穿刺点周围湿性皮炎患者的护理.doc

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1、磺胺湿敷治疗1例PICC穿刺点周围湿性皮炎患者的护理【摘要】对T例PICC导管穿刺点周围皮肤10cmX7cm湿性皮炎给予磺胺加地塞米松加尢菌生理盐水湿敷，换药12天后，穿刺点周围皮肤干燥，红斑消退。【关键词】picc穿刺点湿性皮炎磺胺湿敷PICC在临床已广泛应用于肿瘤科化疗病人。常见并发症为穿刺点感染、导管堵塞、机械性静脉炎、穿刺点渗血及细菌性静脉炎［门。箸•经CHKD期刊全文数据库检索，尚未见picc并发穿刺点周围湿性皮炎的相关报道。2007年2月我科收治1例PICC穿刺点周围湿性皮炎的患者，给了磺胺加

2、地塞米松加无菌生理盐水湿敷换药，12天后患处痊愈。现报道如下。1病例简介患者，女，71岁，胃癌术后化疗后。于2006年8月在外院留置PICC导管，行五周期化疗后，于2006年12月27口picc穿刺点出现红、肿，在外院予百多邦外涂穿刺点及周围皮肤,纱布覆盖，1周后换药发现穿刺点及周围皮脐大范围红斑、硬结、渗出，了拔管处理，英后予无菌生理盐水清洗患处后纱布覆盖，换药20余天红斑、硬结、渗出未见改善。因放疗需要于2007年2月5H收入我院，患者入院吋PICC穿刺点周围皮肤可见约10cm×7cm红斑

3、、硬结，渗出物为水状，自诉患处有痒感°起病来精神可、大小便止帘，化疗期间体重减轻约12kg,否认既往传染病及药物过敏史，曾发现血糖升高，现12恢复止常，有化学试剂接触史。2换药方法使用院伤口小组设计的静脉治疗损伤性伤口护理记录单记录换药过程。遵医嘱以0.9%生理盐水淸洁患处，再将0.9%生理盐水100ml稀释磺胺1片（含磺胺甲呃®0.4g,甲氧W80g）,浸湿纱布一块覆盖患处，使药物与创面充分接触，外盖无菌干纱布；换药第3天，患处红、肿范围缩小至8cm×6cm,渗液消退,皮肤干燥,可见裂痕,有

4、硬结,仍诉痒感：换药第4天，遵医嘱将地塞米松2mg加磺胺1片加入0.9%生理盐水100ml湿敷；换药第7天，红肿范鬧缩小至6cm×4cm，硬结较而松软，患处皮扶明显脱屑，仍诉痒感；换药第9天，红肿范围缩小至3cm×2cm，患处皮肤色素沉着,自诉痒感消失;换药第10天,遵医嘱改为0.9%生理盐200ml+庆大霉素8万U湿敷3天；第12天，患处皮脐干燥，硬结消失。3讨论据文献报导磺胺类药物能抑制伤口表而的细菌感染，帘外用于溶血性链球菌及葡萄糖球菌易感等浅农伤口［2］。它可吸附、收敛创而

5、的渗液，减轻创面的水肿，减少渗出，促进创而的干燥，抑制细菌的生长繁殖，预防创面感染，避免痂下积脓发生，促进创面及早愈合［3］。临床上II服磺胺类药物偶有过敏发生，外用过敏极少发生，使用前应询问磺胺类药物过敏史及是否属过敏体质。联合使用庆大霉素湿敷可对革兰氏阴性菌有较强的抑菌、杀菌作用［4］。该例患者提醒临床护理人员在picc的维护操作中应加强责任心，严格遵守操作规程，发现异常及吋给予正确的处理，并加强对患者带管期间的健康教育。【参考文献】［1］成芳.急性白血病化疗患者picc并发症及其护理［J］.护理学杂

6、志,2005,29（增刊）:1［2］王敏，磺胺.结晶粉外用致局部过敏1例［J］.中国校医，2006,4,20（2）:137［3］邓会云，饶宝玉.磺胺喘噪银粉干燥疗法治疗皮狀擦伤的疗效观察［J］.实用全科医学,2006,4(4):464[4]朱华云，何红燕.湿润烧伤膏联合敏感抗生素外用治疗压疮[J].护理学杂志，2005,12,20(23):31作者：高庆成芳作者单位：华中科技大学附属协和医院肿瘤中心一病区