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《肛周化脓性汗腺炎广泛切除植皮术临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肛周化脓性汗腺炎广泛切除植皮术临床应用［摘要］目的分析肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗的临床疗效，为其提供新的可行方案。方法回顾性分析2012年5月〜2015年5月本院收治的80例肛周大面积化脓性汗腺炎患者临床资料，按不同治疗分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组采用大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗，对照组采用切缝引流术等治疗。对比两组治疗效果。结果治疗组在术后治愈率，术后功能恢复优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。1.2方法治疗组予病灶广泛切除植皮一期修复。对照组
2、切缝引流术。两组术前准备方案：患者入院后取创面分泌物做细菌培养加药敏检查。予0.05%高猛酸钾温溶液坐浴，3次/d。训练适应床上大小便，术前行肠道准备：术前3d半流质饮食,术前2h做结肠水疗，术前30min按创面分泌物药敏结果选择敏感的抗生素静脉点滴。治疗组手术方案：麻醉后取俯卧位（具体据病灶位置确定有利的手术体位），常规消毒铺巾，广泛完全切除病灶，予厚中厚皮片移植封闭创面。若患者合并肛痿需要按肛痿处理后再植皮封闭创面。对照组采用切缝引流术。术后处理：术后两组均予半流质饮食，卧床，床上大小便，予应用敏
3、感抗生素1周，1周内口服易蒙停控制排便。治疗组还需保护植皮区创面，术后1周打开植皮区创面,创面换药1.3观察指标观察两组临床疗效（优、良、差），观察两组术后并发症，包括感染、汗腺炎复发、形成新溃疡、肛门挛缩1.4❷u价标准制定如下评价标准：（1）疗效评价，优：术后全部去除病灶，创面一期愈合，无病灶复发，功能好，无肛门瘢痕挛缩畸形；良：术后未能一期去除病灶，但仍然能去除达70%或以上的病灶。有病灶复发，瘢痕形成但不影响肛门排便；差：一期术后去除病灶105/高倍镜。细菌培养加药敏检查可查出明确细菌。（3）
4、复发标准：术后半年臀部查体见溃疡或硬块形成1.5统计学处理本研究采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料以（）的形式表示，组间比较采用成组t检验，计数资料以（％）表示，采用x2检验。当P为此本研究系统性回顾80例肛周大面积化脓性汗腺炎治疗上采取广泛切除植皮手术治疗与切缝引流术相比结果分析如下：肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除病灶组织和皮下组织植皮术能比切缝引流术更加广泛彻底一期切除病变组织，减少感染机会，减少复发几率，植皮后基本能一期封闭创面，且创面愈合后外形，功能好，无肛门瘢痕挛缩畸形，不影
5、响排便。在感染、汗腺炎复发、形成新溃疡、肛门挛缩等并发症方面，治疗组明显低于对照组。治疗组术后1例感染患者临床出现局部创面化脓，有臭味，细菌培养加药敏结果提示为大肠杆菌，考虑术后大便污染所致。预防感染的措施有：术前完善肠道准备，术前用2%肥皂水洗涮创面，术中注意无菌操作，术后注意避免大便污染植皮区，术后根据药敏情况应用抗生素。治疗组较对照组术后复发率低原因分析与术中彻底切除病变组织及腺体关系较大。但复发率仍达25%,考虑术中未能彻底清除臀部汙腺有关。主要术后残留汗腺就有复发的可能性。感染病灶切除越彻底
6、，则恢复越彻底，越不易复发[15]综上所述，肛周大面积化脓性汗腺炎采取病变组织和皮下组织广泛切除植皮手术治疗与切缝引流术相比的优点是：清❷❷彻底，能将病变组织完整切除达到一期愈合，减少手术次数，减少复发机率，使肛门周围组织瘢痕挛缩畸形机率减少[参考文献][1]Bassas-VilaJ,GonzalezLamaY.HidradenitissuppurativaandperianalCrohndisease：differentialdiagnosis[J]・AetasDermosifiliogr,2016
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