肺肿瘤ppt演示课件.doc

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1、肺肿瘤ppt演示课件.1.21、肺脓肿？2、肺结核？3、肺支气管囊肿合并感染？2.3学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：⒈掌握肺癌的大体分型、组织学类型⒉掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影像学表现⒊掌握肺转移瘤的影像学表现⒋熟悉肺良性肿瘤的影像学表现3.4学习难点本节学习中的难点：1.中心型肺癌及周围型肺癌的分析和诊断2.细支气管肺泡癌的影像学表现4.5.6一、肺癌肺癌是指发于支气管的上皮、腺上皮、肺泡上皮的恶性肿瘤。是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐增多的趋势。【临床与病理】主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为早期肺

2、癌的唯一表现。病理学分类：1、鳞癌腺癌2、小细胞癌3、大细胞癌3、细支气管肺泡癌根据部位分为：1、中央型肺癌2、周围型肺癌3、弥漫型肺癌6.7中央型肺癌：指发生于肺段及肺段以上支气管的肺癌；周围型肺癌：指发生于肺段支气管以下支气管的肺癌；弥漫型肺癌：指肿瘤在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌。病理学上可分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，以及细支气管肺泡癌等。7.8影像学表现㈠中心型肺癌X线：l肺门增大、密度增高和肺门区肿块l可并发局限性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性炎症。l转移者：纵膈增宽、胸腔积液、心包积液、肺内结节、肋骨破坏等8.9影像学表现CT表现：l支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞l

3、肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张l纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞l纵隔淋巴结增大9.10影像学表现MRI：主要用于检查中央型肺癌、纵隔血管受累肿块与淋巴结T1WI呈中等信号（与肌肉相似）T2WI呈高信号，多不均匀纵隔受侵征象：高信号脂肪界面消失10.11右肺中央型肺癌。胸部正位片示右肺门增大，纵隔影增宽宽，合并右上肺不张11.12¨右肺中央型肺癌。胸部正位片（A））示右肺门肿块并右肺上叶不张；斜位断层片（B）显示不张肺边界12.13中心型肺癌合并右下肺阻塞性肺气肿13.14左肺中央型肺癌合并阻塞性肺炎。14.15¨右肺中央型肺癌¨右主支气管受压、闭塞，合并右肺阻塞性炎症、不张；双

4、侧胸膜腔少量积液；；纵膈血管移位、受侵。15.16左肺门区肺癌伴纵隔内转移性淋巴结肿大16.17¨右肺中央型肺癌17.18左肺下叶鳞癌并肺不张18.19右下叶中央型肺癌增强扫描：右肺门肿块有强化19.20a肺窗，b纵隔窗：左上叶肺不张b左上叶中央型肺癌20.21.22肺癌周围型肺癌临床与病理发生于肺段以下的支气管的肺癌，以腺癌及鳞癌多见。发生在肺尖部的称肺沟癌。临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，也可无任何临床症状。22.23周围型肺癌X线表现：¨1、单发，2~6cm，以3~4cm多见。¨2、密度较高，部分可有空洞，洞内壁不规则、壁结节，液平和钙化少见。¨3、肿块边缘多数有分叶、毛刺。¨4、瘤

5、体周边部可有阻塞性肺炎。¨5、、胸膜下肿块易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破坏。¨6、胸内转移有胸腔积液；肺门及纵隔淋巴结增大。23.24周围型肺癌CT表现¨1、、密度：多不均匀；空泡征；若中心坏死，可形成厚壁空洞和壁结节；钙化少见。。¨2、、边缘：分叶征、毛刺征、血管纠集征、胸膜凹陷征。。¨3、、肺内和纵隔淋巴结转移。。24.25a后前位，b侧位右下肺肿块，有分叶，远端阻塞性肺炎右下肺周围型肺癌25.26（（A）示左肺上叶肿块，邻近胸膜受侵；（（B）示肿块更明确，边界清楚。26.27癌性空洞壁结节27.28右下肺鳞状细胞癌28.29周围型肺癌演变过程病灶很小---肿块渐渐增大---病灶坏死液化

6、29.30分叶征:生长不均或邻近血管及支气管限制毛刺征:与肿瘤浸润及癌性淋巴管炎有关30.31分叶及毛刺征纵隔窗观察病灶分叶征；肺窗观察病灶毛刺征31.32棘状突起毛刺征32.33右肺实性结节，边缘毛糙右肺周围型肺癌33.34右肺可见混合密度结节，边缘毛糙、毛刺右肺周围型肺癌34.35¨胸片见右肺上叶高密影¨CT显示病灶毛刺及胸膜侵犯35.36左肺上叶周围型肺癌。A）示左上肺肿块浅分叶，周边毛刺征；B）示肿块呈实性36.37¨空泡症常见于肺内恶性肿瘤约内约1~2mm的含气低密度影（未受累及的肺内支持结构：细支气管、肺泡管），此征象常见于早期肺癌。。37.38¨右肺周围型肺癌。。¨肺窗像示（

7、（A））肿块毛刺及胸膜凹陷征；¨纵隔窗像（（B））示肿块内空泡症38.39左肺上叶周围型肺癌癌（（A）示左肺上叶前段肿块，邻近胸膜受累；（（B）示肿块呈分叶状，内可见少量钙化39.40胸膜凹陷征:系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以出现此征。40.41¨右肺下叶周围性肺癌。肺窗示右肺下叶肿块，内有偏心厚壁空洞¨41.42.43.44肺上沟癌又称潘科斯特（P