长期危险饮酒对脂代谢及空腹血糖受损和糖耐量低减的影响

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1、广东医学2010年9月第31卷第18期GuangdongMedicalJournalSep．2010，Vo1．31．No．18长期危险饮酒对脂代谢及空腹血糖受损和糖耐量低减的影响彭易清。，谢华良，聂伟明，张中华，刘建义，卢福梅广东省东莞市沙田医院检@~'2]-(523980)；。广东省东莞市东坑医院(523451)【摘要】目的探讨长期危险饮酒对正常人群空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)发生率的影响，从而对长期危险饮酒人群T2DM的预防提供理论依据。方法选出符合危险饮酒条件者106例为A组(酒龄在5年以上，均排除了T2DM)，均为年龄在3O一55岁之间的男

2、性，根据患者自愿的原则将A组分为禁酒组(A。组)53例和不禁酒组(A2组)53例；选择了62例不饮酒且IFG和IGT都正常者作对照组(B组)；分别抽取患者空腹和进食75g葡萄糖2h的静脉血各5mL，分离血清测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)，将余下的血清立即放置一20℃冰箱保存，集中在2个月内测定空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(2hINS)。1年后以同样的方法对以上志愿者再次检测。结果A。组初始与组初始相比各指数之间均差异无显著性(均P>0．05)，非饮酒组(B组)与危险饮酒组(A组)相比各指数之间均差异有

3、显著性(均P<0．01)，IFG和IGT的发生率，A组显著高于B组(X值分别为7．06、l0．1l，均P<0．01)。1年后A，组与A，组相比，TCP<0．05，其他各指教之间均P<0．O1；IFG和IGT的发生率，A组显著低于A组(x值分别为6．28、6．72，P<0．05，P<0．01)；A组与B组相比，TCP<0．01，其他各指数之间均差异无显著性(P>0．05)，组与B组相比，各指数之间差异有显著性(均P<0．01)。结论长期危险饮酒可使正常人的B细胞胰岛素分泌功能受损、组织细胞对胰岛素的敏感性下降并产生胰岛素抵抗，引发1FG和IGT。【关键词】危险饮酒；

4、胰岛素抵抗；空腹血糖受损；糖耐量异常越来越多的研究显示成人2型糖尿病(T2DM)主了T2DM)，年龄30～55岁的男性，根据患者自愿的原要来自胰岛素抵抗人群，而且表明胰岛素抵抗(IR)则将A组分为禁酒组(A组)53例和不禁酒组(A和B细胞胰岛素分泌功能(IS)受损，是从糖调节变化组)53例；选择了62例不饮酒且IFG和IGT都正常者正常到糖调节变化异常(IFG、IGT)及发展为T2DM的作对照组(B组)；因饮酒女性少且不易配合，故所有重要预测因素，胰岛素抵抗出现于T2DM诊断及之前病例全部选择男性。多年，且贯穿始终，胰岛素分泌不足继发于胰岛素抵1．2方法抗，是引起

5、血糖升高的主要原因。在IFG和IGT阶段1．2．1样本收集留取A、B2组患者空腹和进食75进行干预处理，有可能延缓、减少向T2DM的转化，使g葡萄糖2h的血样，立即分离血样测定FPG、2hPG、其保持在IFG和IGT阶段或转化为糖调节变化正常状TG和TC，将余下的血清立即放置一20~C保存，并集中在2个月内测定FINS和2hlNS浓度。1年后以同样态。由此可见，T2DM的预防，关键在于筛查出IFG和的方法测定A、B两组患者的血样结果。IGT人群，进行干预处理，这其中包括生活方式干预。1．2．2仪器与试剂胰岛素(Ins)测定使用美国1资料与方法Beckmancohe

6、rAccsss2化学发光仪，试剂由美国Beck—1．1一般资料按世界卫生组织(WHO)的饮酒分类ITISI1公司提供原装试剂；FPG、2hPG、TG、TC的测定使标准：(1)中度饮酒：男性≤2drink／d，女性≤1用美国BeckmanCX50全自动生化仪，试剂由广东省dfink／d；(2)危险酒精：男性>14drink／周或一次性饮广州标佳科技有限公司提供。酒>4drink，女性>7drink／周或一次性饮酒>3drink1．3计算本研究应用了稳态模行(HomaMode1)的(1drink=12g酒精(乙醇)，相当于360mL啤酒，或公式：胰岛素抵抗指数(HMO

7、A—IR)=FPG×FINS／180mL葡萄酒，或45mL90标准度酒精饮品)；IFG参22．5；胰岛B细胞功能指数(HOMA—IS)=FINS×20／照2003年美国糖尿病协会(ADA)的标准：FPG≥5．8(FPG一3．5)；胰岛素敏感指数(ISE)：1／(FPG×mmol／L但<7．0mmol／L；IGT参照1999年WHO的标FINS)，体质指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)。准：2hPGI>7．8mmoL／L但<11．1mmol／L；DM的标1．4统计学方法运用SPSS11．0统计软件，文中有准：FPG>7．0mmol／L或2hPG>11．1mmo

8、l／L。2