阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析

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1、J实用临床医药考志2【)13年第17卷第24期·106·ournalofClinicalMedicineinPractice‘。⋯‘一⋯⋯～阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析姜楠，翟正平，孙军山，王大伟，于亚东，陈军，嵇虎，严从阳，席峰，胡伟丽(江苏省涟水县人民医院神经内科，江苏涟水，223400)关键词：阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗死；C反应蛋白中图分类号：R742文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)24—106—02DOI：10．7619／]cmp．2013240

2、38脑梗死是由脑血液供应障碍引发的脑部病林组男22例，女17例；年龄50～75岁，平均变，包括脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性梗死等，临(63．7±12．5)岁；发病时间5～21h，平均(7．5±床症状较为复杂，好发于中老年人，尤其是伴有高3．8)h。2组患者一般资料比较差异无统计学意血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病及具有吸烟、义(P>0．05)，具有可比性。饮酒等不良嗜好者，其中动脉粥样硬化是引发脑1．2方法梗塞发病的一个重要因素。研究l】J表明，抗血小联合用药组给予阿司匹林联合氯吡格雷进行板药物

3、能有效降低动脉粥样硬化患者发生急性治疗，首先给予300mg阿司匹林和300mg氯吡心、脑血管事件的风险。阿司匹林作为强效血小格雷，双负荷量1次后，调整为100mg阿司匹林板聚集抑制剂药物，主要通过抑制血栓素A2和75mg氯吡格雷，二者均为1次／d。阿司匹林(TXA2)的生成以使血小板聚集受到抑制E2]。氯组给予300mg阿司匹林，单一负荷量后调整剂量吡格雷属于新型抗血小板聚集药，通过选择性阻为100mg，1次／d。2组疗程均为1个月。断血小板二磷酸腺苷(ADP)受体而使纤维蛋白原1．3观察指标与

4、血小板受体糖蛋白的结合受到抑制，从而发挥观察患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水抑制血小板聚集的作用_3J。本研究通过联合应平的变化，并比较治疗前、治疗7d及治疗后2组用阿司匹林与氯吡格雷治疗急性脑梗死患者，取患者的神经功能缺损(NHISS)评分，以及临床疗得了良好疗效，现报告如下。效及不良反应的发生情况。临床疗效根据NIHSS改善状况进行评定_4J。1资料与方法2结果1．1一般资料选择2009年9月一2012年3月本院收治的2．1治疗前后2组NIHSS评分比较经计算机断层扫描(CT)或磁共振

5、成像(MRI)确治疗后，2组NIHSS评分均较治疗前及治疗诊的急性脑梗死患者78例，所有患者均符合全国7d时明显降低(P<0．01)，但联合用药组治疗脑血管病防治指南(2004年)中的诊断标准，且人后降低程度显著大于阿司匹林组，差异有统计学院时间≤24h，排除：①入院前1周内服用影响意义(P<0．05)，见表1。血小板功能的药物者；②心源性脑栓塞者；③合2．22组临床疗效比较并凝血功能障碍、出凝血疾病或血小板减少者；治疗后，联合用药组总有效率显著高于阿司④患有恶性肿瘤或严重心、肝、肾等疾病者；⑤

6、匹林组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。对阿司匹林和氯吡格雷过敏，或可行溶栓治疗者；表1治疗前后2组NII-ISS评分比较l±s)⑥患有活动性溃疡，或近期内脏出血者；⑦妊娠或哺乳期妇女。将患者随机分为联合用药组和阿司匹林组，每组39例，其中联合用药组男23例，女16例；年龄5l～76岁，平均(62．94-11．8)岁；与治疗前比较，**P<0．01；与治疗7d时比较，##P<0O1与阿司匹林组比较，zxp<0．05。发病时间4～22h，平均(8．7±4．1)h。阿司匹收稿Et期：201

7、3—0519基金项目：中国高校医学期刊临床々项资金(113211"76)第24期姜楠等：阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析·107·表22组临床疗效比较【(％)]与网司匹林组比较，*P<0．05。2．3治疗前后2组CRP水平比较与其结合，从而发挥阻断血小板凝集的作用。在联合用药组治疗前CRP水平为(10．5±防治缺血性脑血管事件方面，其疗效显著优于阿1．3)mg／L，治疗后为(4．14-1．2)rag／L；阿司匹司匹林，尤其是外周动脉疾病、糖尿病、症状性冠林组治疗前CRP水平为(10．

8、1-t-1．7)mg／L，治状动脉疾病等高危患者的治疗。本研究结果表疗后为(7．3±1．7)mg／L。可见，治疗后，2组血明，2组NIHSS评分均较治疗前及治疗7d时明清CRP水平均较治疗前明显降低，但联合用药组显降低，但联合用药组治疗后降低程度显著大于降低程度明显大于阿司匹林组，差异有统计学意阿司匹林组，且总有效率显著高于阿司匹林组，说义(P<0．01)。明阿司匹林联合氯吡格雷的临床疗效明显优于阿2．42组不良反应发生情况比较司匹林的单独使用；2组血清CRP水平均较治疗治疗期间，2组不良反应主