鼻塞吸氧法临床应用研究进展

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1、2013年12月护理学报December，2013第20卷第12B期JournalofNursing(China)Vol-20No．12B19【综述】鼻塞吸氧法临床应用研究进展陈红琢，班佳佳，蒲小金综述；张彩云审校(兰州大学第一医院，甘肃兰州730000)【关键词】鼻塞吸氧法；湿化方式；基础护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008—9969(2013)12B一0019-03氧疗是指通过吸氧，提高动脉血氧分压(PaO)和的依从性。目前，鼻塞法湿化吸氧方式所用湿化装置动脉血氧饱和度(SaO：)，增加动脉血氧含量(C

2、aO：)，有：湿化瓶和一次性湿化装置；湿化瓶常用湿化液有纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代无菌蒸馏水、冷开水及20％～30％的乙醇，一次性使用谢，维持机体生命活动的一种治疗方法⋯，是治疗各湿化装置内置含8一聚赖氨酸溶液的无菌水[2]。种原因引起缺氧的基本手段，目前常用的吸氧疗法1．3非湿化鼻塞吸氧方式的应用现状随着医疗有鼻塞、鼻导管和面罩吸氧法，其中鼻塞吸氧法以其技术的发展和相关研究的开展，湿化鼻塞吸氧法在简单轻便、氧疗效果肯定、不影响咳痰和进食、患者氧疗过程中的必要性受到质疑。Cambellt1在1988年耐受性高等优点

3、，成为临床常用的吸氧方式，被广关于非湿化鼻塞吸氧法舒适度的研究显示．非湿化组泛应用于患有呼吸系统疾病、心功能不全、中毒、昏与湿化组对人体呼吸道舒适度的影响无明显差异。此迷或外科术后麻醉未清醒的患者。鼻塞吸氧法起初后出现很多相关研究，如：日本的MiyamotoKt】和国在国内外应用中均采取湿化吸氧的方式，随着医学内的李珑等l5l，分别在2004年、2010年的研究中，得的不断发展，国内外鼻塞吸氧法的湿化方式也发生出与上述相同的结论。表明：鼻塞吸氧法吸氧方式可了变化。目前，国外鼻塞吸氧法多采用非湿化吸氧的以采用非湿化吸氧方式。方式，国内

4、仍应用湿化吸氧的方式。现将国内外鼻塞美国、英国经过一系列的临床研究和验证，分别吸氧法湿化与非湿化方式的应用进展综述如下。在2002年和2008年发布的氧疗指南[6-'4明确指出：氧流量≤4Umin的鼻塞吸氧法无需湿化，采取非湿化1鼻塞吸氧法的临床应用现状吸氧的方式是合理可行的。此后，美国和英国对于中1．1鼻塞吸氧的种类与方式鼻塞吸氧法的种类有低流量鼻塞吸氧法，临床均采用非湿化吸氧的方式。单塞和双塞两种：单塞法指选用适宜的型号塞置于患“SARS”发生后．香港及东南亚等国家及地区也开始者一侧鼻前庭内，与鼻腔紧密接触，另一侧鼻孑L开放，采

5、用非湿化吸氧的方式【81，目的是减少因湿化装置引末端连接氧气的供氧方法；双塞法为两个较细小的鼻起的呼吸道感染。非湿化鼻塞吸氧法，取消了氧气湿塞同时置于患者双侧鼻孔，鼻塞周围留有空隙，末端化装置，是鼻塞末端直接与氧气输出装置连接的吸氧连接氧气的供氧方法。临床常采用双塞法吸氧。目前，方法，氧气不再经过湿化液湿化，直接由氧气输出装置临床鼻塞吸氧法有湿化与非湿化两种吸氧方式。经鼻塞吸氧管路经鼻塞进入患者呼吸道的吸氧方法。1．2湿化鼻塞吸氧方式的应用现状国内外最初使目前，我国内地尚没有氧疗相关指南出台，临床用鼻塞吸氧法均采用湿化吸氧的方式，即

6、在鼻塞吸氧鼻塞吸氧法仍采用湿化吸氧的方式，已有内地学者对的基础上。运用一定的湿化装置，以提高患者吸人氧我国内地非湿化吸氧方式的有效性和可行性进行相气的湿度。其理论认为，干燥的氧气会影响患者呼吸关研究。但尚处于起步研究阶段，相关研究数量较少。道的正常功能和患者吸氧的舒适度。采用鼻塞法湿化吸氧方式，可使呼吸道保持一定湿度，对维持气道表2鼻塞吸氧法吸氧方式的相关研究进展面黏液纤毛系统及肺泡上皮的正常功能具有重要作2．1湿化鼻塞吸氧法的潜在问题用。鼻塞法湿化吸氧方式，可以减轻医用氧气对呼吸2．1．1湿化瓶细菌污染，增加患者医院感染的概率道黏

7、膜的刺激。防止痰液干结无法咳出而增加肺部感研究资料表明，呼吸道感染比例占医院感染的首染的概率，从而增加患者的氧疗舒适度，提高其氧疗位，氧疗所用湿化瓶装置污染与下呼吸道感染有密切联系ol。李红霞等『l1】对各科氧气湿化瓶进行检测[收稿日期】2013—06—24发现，细菌检出阳性率均在65％以上。对湿化瓶的细【作者简介】陈红琢(1984一)，女，甘肃陇西人，硕士，护师。菌学检查lI2_发现，革兰阴性菌的检出率较高，污染菌【通讯作者】张彩~(1963一)，女，湖南醴陵人，本科学历，主任护师。护理学报2013，20(12B)以铜绿假单胞菌、

8、木糖氧化产碱菌等为主。徐红云≥72h组进行对照研究，结果显示持续吸氧不同时等【Ol对氧气湿化瓶污染与肺部感染关系的研究显示，间段对呼吸道的影响差异无统计学意义。上述研究31．8％痰培养与湿化液所分离的细菌一致，提示：湿结果提示：持续吸