高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法

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1、万方数据·198·生堡急诊医堂盘查兰Q!呈生2月箜呈!鲞箜兰翅堡坐望』垦坐!垡丛旦：里!坠翌垒型兰Q!至：y!!：兰!：塑!：兰·临床研究·高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法涂建锋杨悦周晟昂郑悦亮何寒青蔡文伟【摘要】目的探讨高脂血症性胰腺炎(HL．AP)病情严重程度的评估方法，寻找简便实用的检测指标。方法选取2007年1月至2011年7月期间浙江省人民医院收治的62例HL—AP患者，分为轻症急性胰腺炎组(MAP)32例与重症急性胰腺炎组(SAP)30例两组，所有病例纳入及分组标准均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》，分组后方差齐性检验两组具可比性。所有病例于人院后即刻抽动脉血

2、检测血气分析，入院后次日晨6点抽肘静脉血检测肾功能、凝血功能等，提取碱剩余(baseexcess，BE)、肌酐(creatinine，CR)、C一反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(fibrin，FIB)和D一二聚体(D—dimmer，D．D)等值，入院48h内均行胰腺增强cT检查，并予APACHEU评分及BathazarCT严重指数(CTSI)评分。使用SPSS18．0统计软件行t检验法分析两组间BE、CR、CRP、FIB、D—D的差异性，Spearman法分析各项指标与APACHEⅡ评分及CTSI的相关性，同时设定BE<-4．5mmol／L，CR>120p,mol／L，CRP

3、>100mg／L，FIB>5．5g／L，D—D>800rig／ml为各阳性筛选标准，分析其单独和联合作为SAP诊断标准时的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、灵敏度与特异度。结果SAP组的BE、CR、CRP、FIB、D—D值均较MAP组明显升高(BE绝对值升高)，P<0．01。所有指标与APACHElI评分及CTSI有良好的相关性，P<0．01，以BE与D—D为明显。各指标单独诊断SAP均具有较高的PPV与NPV，且特异度高，但灵敏度不高，联合检测BE、CR和CRP与联合检测FIB和D—D能提高PPV与特异度，但灵敏度下降。结论BE、CR、CRP、FIB、D．D等指标

4、能直观快捷地反映高脂血症性胰腺炎的病情严重程度，为评估与预测病情严重程度的良好指标。【关键词】高脂血症性胰腺炎；严重程度；评估；方法ClinicalstudyofmethodsusedforevaluatingtheseverityofpatientswithacutepancreatitiscausedbyhyperlipidemiaTUJian-feng，YANGYue，ZHOUSheng—ang，ZHENGYue—liang，HEHan—qing，CAIWen—wei．EmergencyDepartment，ZhefiangProvincialPeople’SHospi

5、tal，Hangzhou310014，ChinaCorrespondingauthor：CAIWen—wei，Email：caiwenwei@188．con【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemethodsusedforevaluatingtheseverityofthepatientswithacutepancreafitisinducedbyhyperlipidemiainordertofindoutsomesimpleandpracticalbiomarkersforpredictingtheseverityoftheillness．M

6、ethodsSixty—twopatientswithacutepanereatitisresultedfromhyperlipidemiawereselectedfromthein—patientsofourhospitalfromJanuary2007toJuly2011andweredividedintotwogroups，namelythemildacutepancreatitisgroup(MAP，n=32)andthesevereacutepancreatitisgroup(SAP，n=30)aspertheChineseAcutePancreatitisGuid

7、eline．Twogroupswerecomparableverifiedbythetestofhomogeneityofvarianceaftergrouping．Arterialbloodgasanalysesweredoneimmediatelyafteradmission：VenousbloodwastakenfromforearmfordeterminingrenalfunctionandBloodCOagulationat6o宅lockoffieradayafteradmission．The