医疗锐器伤处理.doc

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1、医疗锐器伤处理锐器伤：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，医务人员发生血源性感染是最重要的传播途径之一。一、伤口紧急处理：1.立即挤出伤口部位的血液。2.用流动水冲洗。3.碘伏或酒精或碘酒消毒伤口。二、报告：1.立即报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。2.登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交感染管理科。3.感染管理科与医务部、护理部共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。三、随访：1.首先确定病人是否

2、具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具体情况提供相应的化验、疫苗（乙肝疫苗）、药物（预防艾滋病药物由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦等等）。2.追踪和随访：感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。4.在锐器伤处理过程中，相关科室和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询。四、伤口评估：如果病人情况确定，则分类处理。1.病人为HBsAg(+)受伤医务人

3、员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG；受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗的，在24小时内注射HBIG，并在刺伤后0、1、6个月注射疫苗，于一年内进行监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc。2.病人为HCV抗原(+)受伤者HCV抗原（-）3个月后取血查HCV，anti肝功能3.病人为HIV抗体(+)受伤医务人员HIV抗体(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后在1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体附1：职业暴露处理流程图职业暴露部位皮肤刺割伤黏膜损伤完

4、整皮肤污染反复挤压伤口尽量挤发生盐水或清水反复肥皂和清水冲洗出损伤处血液冲洗伤口肥皂水和流水冲洗0.5%碘伏冲洗或消毒一般性消毒75%酒精-0.5%碘伏0.2报告院感科不需要药物阻断或预防-0.5%过氧乙酸浸泡或涂抹报告院感科判断暴露位置性质暴露时状况不明HIV阳性HIV阳性认真分析暴露种类根据具体情况决定药物阻断和预防请专家评估伤口不需要药物阻断或预防暴露级别决定是否预防如果需要药物阻断和预防性用药用药应尽早实施填写职业暴露登记本附件2：针头处理流程图准备治疗车(包括治疗盘、利器盒等)去除针头外套进行抽血注射后直接分离针头入利器盒针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器集中放置于科室

5、规定的处置间