新型伤口敷料在特殊创伤性伤口中的应用

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1、·3874·2010年8月第31卷第233．6预防产后出血的方法应加强产妇产后2h内的观察，医护人员定期巡视，以便及时3．6．1指导妇女避孕：减少不必要的妊娠及人流次数，多次发现问题并处理。流产、妊娠均不同程度的损伤子宫膜或导致继发感染，再次3．6．5严格掌握剖宫产指征：剖宫产的产后出血发生率明显妊娠时发生前置胎盘、胎盘粘连植入的可能性就会增加。高于阴道分娩。故应严格掌握手术指征，降低剖宫产率，提高3．6．2宣教孕期保健知识：教会孕妇自我监测(自测胎动，识手术技巧，合理选择切口，及时缝扎术中出血点。别胎动异常，掌握产检时间

2、、预产期推算)，宣教住院分娩的重总之，为降低产后出血的发生，要求从婚前、孕前宣教，孕要性，提高住院分娩率以减少产后出血的发生。期保健，产时、产后观察处理等各个环节认真及时采取综合的干预措施。对专业人员进行在职培训，提高业务索质，加强责3．6．3医务人员应加强产科培训：提高助产技术，重视产前任心和助产技术。检查，做好高危妊娠的管理和筛查，发现异常情况及时处理，早发现、早治疗，减少产后出血的发生。4参考文献3．6．4正确处理产程：解除孕妇的紧张情绪，补充能量，做好[1]曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，导乐陪伴

3、。严密观察产程进展情况，如宫缩情况、胎先露下1999：799．降、官口开大情况，绘制产程图、指导产程进展，及时处理产程[2]顾玮，苏琦枫，黄咏梅．产后出血危险因素分析[J]．延长或停滞。根据产程的不同阶段及时采取合理的措施，有中国实用妇科与产科杂志，2004，20(11)：677．效地缩短产程，减少产后出血的发生。严密监测第三产程，及[3]乐杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版时发现黏连，及时行人工剥离胎盘检查产后出血。正确处理社，2005：123．第三产程，待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻[4]王蔚

4、，于德信．产后出血116例分析[J]．中国厂矿牵引脐带，使胎盘胎膜完整排出，切忌用手强行牵拉脐带或用医学，2005，18(2)：139．钳子夹取胎盘，以免造成胎盘胎膜的残留，结束后仔细检查软[收稿日期：2010—01—15编校：刘连]产道有无损伤。最后，因产后出血多发生在产后2h内，故还新型伤口敷料在特殊创伤性伤口中的应用陈秋莲(广东省东莞市中山大学东华医院，广东东莞523110)[摘要]目的：探讨特殊创伤性伤口二期愈合的护理方法。方法：对收治的开放性损伤二期愈合伤口共计39处的护理进行回顾，所有伤口经评估后，选择适当的清

5、创方法，选用合适的敷料。结果：本组14处伤口15—30d愈合，13处31—60d愈合，10处在9～15d内予以二期缝合，2周愈合拆线，2处在2周内植皮，植皮后2周内愈合。结论：最佳的伤口处理除了取决于仔细的伤口评估、选用适当的清创方法外，还要根据切口愈合原理选用适当的敷料。[关键词]敷料；特殊创伤性伤口特殊创伤性伤口指开放性的多发性的外伤，导致机体组28例，女7例，年龄l2—69岁，平均31．34岁。伤日面最积大织损伤面积大，挫伤重，深及筋膜、肌肉及骨骼，污染或感染6．2emX8．0cm，最小2．2cm×1．2em，最深6

6、．0em，最浅重，部分创伤患者经清创手术处理后，伤口裂开、肌腱、骨骼或0．3em。按部位：胸背3处，上臂2处，前臂l处，臀部4处，钢板外露；另一部分患者伤口已超过有效清创的潜伏期或已大腿7处，小腿及踝部15处，足跟1处，足背及足底6处。按感染，均需经较长时间的换药，待伤口基底床肉芽组织红润新伤口情况：伤口骨骼钢板外露11处，肌腱外露7处，深部脓肿鲜后，形成二期愈合或缝合的伤口。对此类患者伤口的处理，2处，严重挫裂伤15处，肢体毁损伤残端裂开2处，全层皮肤我院根据伤口湿性愈合的理论，使用新型敷料进行换药，其疗撕脱再植坏死2处

7、。效值得介绍。1．3方法：换药方法：首次换药均使用0．5％碘伏消毒，后用均用生理盐水棉球对伤口进行清洗。对外口小而深或有潜行1资料与方法的伤口使用去针头的静脉穿刺针接注射器冲洗；对肉眼可见1．1选人标准：①开放性、创伤性、污染或感染的伤口；②全的坏死组织使用锐器清创。清创后，再次用生理盐水冲洗，无层伤口：创伤从表皮、真皮一直蔓延到皮下脂肪，有的深及筋菌方纱吸干伤口。使用墨尼克公司生产的系列敷料，按伤口膜或肌肉，甚至侵犯到肌腱和骨骼；③排除合并有糖尿病、动的性质选用敷料。对感染渗液多无骨骼和肌腱外鳍的伤口使静脉血管病变、癌症

8、放疗、化疗的病例。用美盐，外用棉垫覆盖。美盐能快速有效地吸收渗出液、细菌1．2一般资料：我科自2007年9月～2009年4月共收治符和坏死组织，达到清创的目的。每天更换，连用3d后，伤口渗合此类伤口的患者共计35例，特殊创伤性伤口39处，其中男液减少至中等，伤口基底变成红色肉芽，黄色组织小于25％，吉林