新型伤口敷料在各期压疮中的应用进展

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1、新型伤口敷料在各期压疮中的应用进展中国人民解放军第181医院541002【摘要】压疮是世界卫生保健机构和临床护理面临的共同难题，高科技医用敷料在世界医疗卫生领域得到H益重视，新型敷料在压疮的预防和护理广泛应用并取得了迅猛和突破性的发展，木文重点综述各期压疮的典型特点及新型伤口敷料在各期压疮中应用进展。【关键词】压疮；新型敷料；应用［Abstract］pressureulcerisacommonproblemfacingtheworldhealthcareinstitutionsandclinicalnur

2、sing，high-techmedicaldressinghasattractedmuchattentioninthefieldofmedicalandhealthintheworld,anewtypeofdressinginthepreventionandnursingofpressureulcersiswidelyusedandhasachievedrapiddevelopmentandbreakthrough，typicalcharacteristicsandapplicationofanewkin

3、dofwounddressing，thisreviewfocusesontheperiodofpressuresoreintheperiodofpressureulcer.［keyword］pressureulcer；newdressing；application［中图分类号］R29［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)04-297-02压疮乂称压力性溃疡，是皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位，一般由压力或压力联合剪切力引起［1］。一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有关

4、［2］。常以复杂、难以愈合的慢性伤U为临床特征［3］,是世界卫生保健机构和临床护理面临的共同难题。1962年英国动物生理学家Winterr提出“湿性愈合环境理论”后1974年诞生了全球第一块由英国Smith公司生产的密闭性敷料安舒妥［4］，新型敷料在压疮的预防和护理中得到突破性的发展，现将新型敷料在各压疮中的应用进展综述如下。1压疮的分期统一、规范的压疮分期标准有利于医务人员准确区分压疮程度，采取正确的处理措施，便于交流。0前针对压疮的分期主要有以下系统：Shea压疮分期系统［5】、Daniel压疮分期系

5、统［6］以及美国国家压疮专家咨•询组（NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,NPUAP）压疮分期系统［7］。1989年NPUAP在Shea及Daniel压疮分期系统的基础上将压疮分为I〜IV期［8］。2007年NPUAP在I〜IV期压疮分期的基础上，增加了可疑深部组织损伤期与难以分期的压疮［9】。0前此压疮分期在全世界应用颇为广泛［8】。具体分期包括：I期淤血红润期、II期炎性浸润期、III期浅性溃疡期、IV期坏死溃疡期、可疑深部组织损伤期和不可分期阶段［10］。2各期压疮

6、典型特点2.1可疑深部组织损伤阶段皮下软组织在压力或剪切力的作用下，局部皮肤完整但可出现颜色改变（如紫色或褐红色），或形成血疱。与周围组织相比，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬结、黏液状渗出、潮湿、发热或冰冷等表现［9】。I期压疮（淤血红润期）红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪，骨隆突处皮肤完整但伴冇压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可能无明显苍白，但苏颜色与周围组织不冋［8】。II期压疮（炎性浸润期）紫红、硬结、疼痛、水疱，部分真皮缺失，表现为表浅的开放性溃疡,呈粉红色，无腐烂组织，或表现为完整的或

7、破裂的水疱［8］。III期压疮（浅度溃疡期）表皮破损、溃疡形成［8】，典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪外露，但无骨质、肌腱、肌肉外露，有腐烂组织存在，但组织缺失深度不明确，可存在潜行和（或）窦道。IV期压疮（坏死溃疡期）侵及真皮下层、肌肉层及骨质，感染扩散。典型特征：全层皮肤组织缺失，伴冇骨质、肌腱或肌内外露，冇腐烂组织或焦痂存在，常伴冇冇潜行或窦道［8】。2.6不可分期阶段全层皮肤组织缺失，溃疡底部冇腐烂组织覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或创面奋焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。须清创后方

8、可确定其实际深度和分期［9】。3新型伤口敷料在各期压疮中的应用3.1可疑深部组织损伤阶段敷料选择应用处理原则为解除局部皮肤的压力和剪切力，减少局部摩擦力，密切观察局部皮肤的颜色变化、冇无水疱、焦痂形成，局部皮肤完整吋可用赛肤润涂抹或超薄水胶体透明贴局部保护，避免大力按摩［11］。3.2I期压疮敷料选择应用避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退情况。敷料的选择：推荐水胶体敷料［12-13］或赛肤润［11］。减少局部摩擦力，改善局部