氩氦刀治疗肿瘤的临床应用及护理体会

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1、2010年7月第7卷第21期·现代护理·氩氦刀治疗肿瘤的临床应用及护理体会刘海艳(湖南省怀化市第二人民医院，湖南怀化410008)I摘要】目的：探讨实质性肿瘤进行氩氦微创靶向手术系统——氩氦刀治疗的有效性和安全性的临床观察。方法：在CT、B超、X线、MRI等的实时监测和准确引导下进行氩气冷冻、氦气复温来消灭肿瘤区域的靶向治疗。结果：从2007年3月～2009年12月肺癌经氩氦刀治疗的患者共100例，其中原发肿瘤40例，继发肿瘤6O例。术后追踪随访，根据患者的症状、体征、影像学检查、血液肿瘤标记物等的检查患者病情得到控

2、制，生活质量提高，生命得到延长。一年生存率达90％。结论：创伤小、恢复快、并发症少，肿瘤区域的肿瘤细胞融解坏死，靶区血管栓塞，肿瘤区域消融坏死。【关键词】实质性肿瘤；氩氦微创靶向手术系统；护理；生活质量【中图分类号】R473．73【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)07(c)一105—02随着环境的不断恶化，生物因素、生活方式的改变等因渗透压改变，电解质浓聚，细胞变性死亡【”。③冷冻时间和循素，恶性肿瘤的发病呈逐年上升趋势，而科学技术的发展，治环次数：不同组织间的含水量不同，细胞生物学特性的差异

3、，疗肿瘤的新技术也不断出现，肿瘤护理的实践范围也随之不不同器官肿瘤冷冻治疗的最佳时间有一定差异，肺部肿瘤一断扩展及延伸。现将我院2007年3月～2009年12月收治的次冰冻时间为15—20min。第二次冷冻所致损伤的机制与第经氩氦刀治疗的肺癌患者100例的治疗与护理情况报道如一次相同，但暴露于脱水及重脱水循环的细胞将明显增加冷下：冻手术的破坏性。④热池效应对冷冻的影响，注意冷冻分布1资料与方法区域内组织器官的血管分布。血管直径大小，血流速度等热1．1一般资料循环指数可以影响冷冻冰球的形成和分布。100例肺癌患者，年龄

4、19～78岁，平均48．5岁，病程2个1．4护理体会月～2年。原发性肿瘤无转移的40例，属根治性手术。继发性1．4．1术前护理肿瘤60例，属姑息性手术。1．4．1．1心理护理氩氦刀是一项新兴的技术，患者对其治疗1．2仪器方法不了解，心理负担大，既抱有希望，又有紧张恐惧的心使用美国Endocare公司研制的第三代新型超低温介人理。护士应善于正确疏导其不良心态，积极主动地向患者及冷冻治疗设备，氩氦微创靶向手术系统——氩氦刀。家属介绍氩氦刀的原理、治疗方法、过程及治疗的目的，也可1．3方法以由治疗效果好的患者向患者介绍、说

5、明治疗过程中无痛在CT、B超或MRI、X线的监测下，根据肿瘤的大小形苦、创伤小、恢复快。争取患者及家属的理解与配合，使患者状，测量氩氦刀进入的角度、方向、深度及层面决定氩氦刀的消除治疗的畏惧心理，增加患者对治疗的信Dr2-31。入径。模拟氩氦刀在靶区内冰球形成的范围和周围解剖结构1．4．1．2术前准备首先要了解病情，完善相关检查，如：血常的关系，选择合适的氩氦刀探头，调控氩气输出的功率和压规、大小便常规、凝血功能、BS、电解质、肝、肺、肾、心功能、力。根据患者情况确定常规根治性冷冻区，超过该消融靶区ECG、相关影像学

6、检查，了解是否有胸腔积液和气胸等情况，的13cm。氩氦刀探头在影像学的引导下定位在理想的病以便制订手术方案和计划。做好药物实验，术前要鼓励患者变区域内，开始以冷冻一复温一冷冻一复温二次循环。影响细卧床休息，活动时以不感到疲劳为原则；病房的温湿度宜适胞冷冻杀伤效应的因素有：①冷冻杀伤效应的温度范围，引宜，安静整齐，饮食宜高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮起细胞损伤的温度范围是一38～4Oc【=，细胞冰晶体形成是导食；如果患者吸烟，应指导患者戒烟；练习床上大小便，指导致细胞死亡的主要原因，在一10—15℃冰晶开始在细胞内

7、形患者有效地咳嗽、深呼吸、活动肢体，是预防肺不张、肺炎的成『lI。氩氦刀中心其周围的温度多数在⋯130160℃。②冷重要措施[41。保持手术区域皮肤清洁，备皮时应注意保暖，防冻率：细胞在一0．56～--40％的范围内冰晶开始形成．细胞内外止剃破皮肤，嘱咐患者淋浴后更换宽松的纯棉内衣，根据手2008，29(2】：107—200．106-107．【2】马宪友，祝沪军，侯鑫磊，等．心脏疾病术后并发精神障碍16例临床分[5]尚淑平，刘冬梅，张爱云．重症心脏病伴发精神障碍46例护理干预叨．析fJ1．哈尔滨医科大学学报，2003

8、，37(5)：455—456．齐鲁护理杂志,2OO8，14(13)：102—103．【3]李晓燕，王吉荣．健康教育对老年病患者生活质量的影响『J1．中国当代[6]姜学刚，姜学丽，心脏病引发精神障碍63例临床分析叨．中华临床新医医药，2009。16(13)：18—20．学，2003，3(7)：643—644．[4]赵希转．舒适护理在手术护理中的应