右美托咪定在颜面骨折手术麻醉苏醒期拔管的应用观察.doc

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1、右美托咪定在颜面骨折手术麻醉苏醒期拔管的应用观察摘耍：目的：探讨右美托咪定用于气管内全身麻醉苏醒期拔管的安全性及临床效果。方法：选择颜面骨折患者40例，气管内全身麻醉行颜面骨折切开复位内周定的患者随机分成两组，安慰剂组（A组）和右美托咪定组（D组），每组20例。观察两组患者给药前1min.吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率（HR）、血压（SBP、DBP）、脉搏血氧饱和度（SP02）。结果:两组患者给药前1min的心率、血压差异无统计学意义（P>0.05）,两组吸痰时、拔管时的HR、SBP.DB

2、P差异有统计学意义（P0.05）o两组拔管后5min时的HR、SBP、DBP差异无统计学意义（P>0.05）,两组各时点SP02比较差界无统计学意义（卩>0.05）。结论：右美托咪定能减轻麻醉苏醒期循环反射，且无呼吸抑制作用。关键词：全身麻醉；心率；血压；脉搏血氧饱和度【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0083-02全身麻醉苏醒拔管期出现血压升高，心率增快，心肌氧耗增加，冠状动脉血流减少。右美托咪定是一种具有镇静和镇痛作用的?2肾上腺素能受体激动

3、剂，可有效降低拔管时引起的血流动力学反应。1资料与方法1.1一般资料：2010年5月-2011年10月我院收治40例颜面骨折急诊患者，随机分为安慰剂组（A组）和右美托咪定组（D组）各20例。年龄20-60岁，无心血管疾病史，体重无明显差异。所有的患者均行颜血骨折切开复位内固定术。1.2麻醉方法：患者入室后建立静脉通道，静注长托0.5mg,麻醉诱导：咪呼安定4Oug.kg-1,芬太尼2ug.kg-1,氟哌利多5mg,依托咪酯脂肪乳注射液0.15-0.3mg.kg-1静注。插管成功后连接麻醉机。麻醉维

4、持采用静脉泵注射异丙酚，间断静注芬太尼。术屮持续吸入异氟烷。手术结束前20min,A组患者给予50ml生理盐水，D组患者给予右美托咪定0.5ug.kg-1用生理盐水稀释到50ml,二者均缓慢静滴15min完毕。拔管后，面罩吸纯氧5mine1.3监测：给药前1min、吸痰时、拔管时、拔管后5min两组的HR、SBP、DBP、SP021.4统计学方法：用SPSS19.0统计软件分析处理。计量资料以（土s）表示，采用t检验，检验水准?=0.05o2结果两组患者各记录时点HR、SBP、DBP、SP02给药

5、前1inin两组的HR、SBP、DBP差异无统计学意义（P〉0・05）。两组吸痰时、拔管时的心率HR、SBP.DBP差异有统计学意义（P0.05）；两组拔管后5min时HR、SBP、DBP差异无统计学意义（P>0.05）o两组各时点SP02比较差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论全身麻醉苏醒期拔管时，由于气管插管、吸痰及手术后疼痛的机械刺激引起交感-肾上腺系统兴奋导致心率增快、血压升高，严重高血压及心动过速可使心肌缺血和心肌耗氧量增加，导致心律失常［1］。右美托咪定是一种新的肾上腺素受体?2高

6、选择性的激动剂，主要激动?2受体后GABAA抑制突触前膜去甲肾上腺素的释放，降低突触后膜的兴奋性来发挥其镇静，镇痛，抑制交感神经活性，抗焦虑等药理学作用，还能够维持血流动力学稳定，同时减少围术期麻醉药的用量［2］。该研究中发现静注右美托咪定0.5ug.kg-1,可以减轻麻醉苏醒期HR、SBP、DBP升高反应,同时对呼吸无抑制作用。参考文献［1］周玉梅李？涂远艳.右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管的应用［J］・中国妇幼保健，2010,25：4004-4006［2］王国平曹徳权.右美托咪定对术后认知

7、功能障碍影响的研究进展［J］・长治医学院学报,2013,27(1)：78-80