早期神经康复治疗卒中后抑郁病人的临床研究.doc

《早期神经康复治疗卒中后抑郁病人的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期神经康复治疗卒中后抑郁病人的临床研究【摘要】目的：通过实例探索早期神经康复对卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法：将我院接受治疗的100例卒中后抑郁患者随机分为研究与对照两组，每组各有患者50例。对于两组患者都给予常规的脑血管病药物治疗。研究组在PSD-MJ内给予神经康复，观察分析两组疗效。结果:两组患者在进行相应的治疗后，HAMD评分都有所下降，Baethel指数也有明显的升高。但整体效果而言，研究组的效果更加明显。结论：早期神经康复能够良好的改善卒中患者的抑郁情绪，对于卒中后抑郁病人的治疗效

2、果显著。【关键字】早期神经康复；卒中后抑郁病人；临床疗效脑卒中发病后产生的活动障碍、社会功能减退以及其他社会心理因素导致患者的病理改变，从而引发了抑郁症状的发生。因此对英的治疗应该具有针对性和及时性，早期进行的神经康复治疗就是一种丁分有效的方式。一、资料与方法1.1一般资料选择2011年2月至2013年2月在我院接受治疗的100例卒中后抑郁患者，随机将其分为研究组和对照组，每组各有患者50例。研究组患者中有男性患者29例，女性患者21例。对照组中有男性患者28例，女性患者22例。两组患者的其他资料比

3、较差异没有统计学意义。1・2方法对于两组患者都给予常规的脑血管病药物治疗。研究组在PSD一周内给予神经康复，对照组则不进行早期的神经康复治疗。1・3疗效判定本次研究采用的汉密顿抑郁量表（HAMD）来测验患者的抑郁情况；观察各组患者的残疾情况采用的是Barthel指数。1・4观察指标本次研究测验了患者治疗前和治疗后的抑郁情绪水平，同时还观察了两种患者具他相应体征变化，密切注意患者的生理特征以及不良反应的发生情况。1・5统计学分析所有实验数据以均数标准差表示，t检验所有计数资料，x2检验所有计量资料。二

4、、结果两组患者在治疗后的HAMD评分明显低于治疗前的HAMD评分，而且Barthel指数评分也有一定程度的升高。但是整体效果而言，研究组的IIAMD评分下降的更加明显，Barthel指数评分升高的幅度较大。两组患者治疗前后的IIAMD评分以及Barthel指数评分情况比较具体如下表1所示。表1:两组患者治疗前后HAMD评分和Barthel指数评分比较三、讨论3.1Barthel指数Barthel指数是一种疾病诊断标准,称为Barthel指数,也叫“巴塞尔指数”或者“巴氏指数”。将其15个条目中，每一

5、项目分为四个水平(第一水平：自理；第二水平：在器械帮助下口理如拐杖或适当的餐具；第三水平：需要他人的帮助；第四水平：完全依赖别人。3.2汉密顿抑郁量表汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)是Hamilton在1960年编制的，它是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本。这项量表由经过培训的两名评定者对患者进行IIAMD联合检查，一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分；在治疗前后进行评分，可以评价病情

6、的严重程度及治疗效果[1]O3.3研究讨论Dariusz等研究发现，PSD患者主要症状有情绪低落、焦虑、失眠、早醒、迟钝、易激惹、体重变化、进食改变等。首发和复发脑卒中的发病机制可能不同，为尽量避免选择偏倚，本研究所选病例均为首发卒中患者。PSD的发病机制目前还不清楚，主要有以下两种学说：1、原发性内源性学说。即PSD的生物学机制。该学说的支持者认为,PSD与脑损害后的神经地质改变有关系，脑卒中直接破坏了中枢神经系统内的去甲肾上腺索和5-11T能神经元，导致去甲肾上腺索和5-轻色胺能递质水平降低。2

7、、反应学机制学说。即PSD的社会心理机制。该学说的支持者认为家庭、社会、生理等多因素综合作用使得卒中后心理和生理的平衡性失调,从而使患者产生反应性抑郁。这两种学说的共同基础都是脑内定位的神经病理学发生改变，进而引起神经递质活动和脑内的整合调节功能发生障碍，最终导致了PSD的发病[2]。脑卒中发病后产生的活动障碍、社会功能减退以及其他社会心理因素导致患者的病理改变，从而引发了抑郁症状的发生。急性脑卒屮后的抑郁状态主要是由于患者的病灶破坏了5-HT神经元，进而导致5-IIT等单胺类神经递质迅速降低所引起

8、的。早期研究组的患者由于在发病初期进行治疗，进而患者的肢体功能恢复较快，患者的抑郁程度也有所降低。研究表明，早期神经康复治疗能够显著提高患者的ADL能力和肢体功能的恢复。另外，卒中后抑郁好转是否因为早期的神经康复治疗进而提高了患者脑内的5-HT水平，还需要进一步研究。【参考文献】[1]孙云丰，李汶轩•早期神经康复治疗卒中后抑郁80例临床分析[J]・亚太传统医药，2013,09：72-73.[2]李彩霞.早期神经康复治疗卒中后抑郁临床分析[J]・中国现代医生，2011,