硝苯地平缓释片联合小剂量美托洛尔治疗老年收缩期高血压疗效观察.doc

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1、硝苯地平缓释片联合小剂量美托洛尔治疗老年收缩期高血压疗效观察李春玲(黑龙江省漠河县北极乡中心卫生院黑龙江漠河165303)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0110-02老年收缩期高血压病是最常见的老年性疾病之一，在60岁以上的离退休老干部和家属中发病率较高。近年來，老年收缩期高血压在临床上引起了广泛关注，普遍釆用联合用药的方式治疗。我院从2005年□月〜2008年12月应用小剂量美托洛尔与硝苯地平缓释片治疗老年收缩期高血压40例,并取得了满意疗效,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：按照《中国高血压防治指南》诊断标准[2

2、],选择我院经治2005年11月至2008年12月确诊的老年收缩期高血压患者(有严重心动过缓、房室传导阻滞及急性心功能不全者除外)，随机分成两组，对照组40例，男22例，女18例,年龄61〜76岁，平均(66・3±5・8)岁;其中高血压I级8例，II级19例，级13例。观察组40例，男24例,女16例，年龄60〜75岁，平均(65.6±6.2)岁，其中高血压I级10例,II级18例,HI级12例。两组患者年龄、性别、体重、病情方面均具有可比性。1.2治疗方法：对照组：仅用硝苯地平缓释片口服，每口2次，连用12周。观察组：给予硝苯地平缓释片10mg口服，每

3、口2次，同时合用美托洛尔12.5mg口服，每口2次，联合应用12周。1.3观察指标：所有患者用药前停用所有降压药物4周，记录用药前、后4周血压，每口测血压时间为上午7：30〜10：00,患者静息5分钟后，用标准水银血压计测右上肢动脉血压，每次测2次，取平均值记录，同时记录心率，每周测心电图一次。1.4疗效评定：显效：血压控制在139/90mmHg以下，无明显心动过缓、房室传导阻滞及心功能不全情况；有效：收缩压下降≥30mmHg,但未达到正常标准，无明显心动过缓、房室传导阻滞及心功能不全情况；无效：未达到上述两项标准。显效率加有效率为总有效控制率。1.5统计学处理：计量资料用(

4、x-±s)表示，治疗前后用配对t检验，组间比较用成组设计的t检验。计量资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组降压疗效比较：观察组优于对照组，两组有显著性差异。3讨论老年性收缩期高血压的发牛与动脉弹性降低有关，随着年龄的增长，大动脉的结构发牛了变化，血管顺应性降低，动脉不能缓解左心室射血产生的流量波动和压力波动，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。收缩压升高，是心血管危险因素之一。单独选用钙离子拮抗剂,在老年收缩期高血压的达标率低,常需要两种以上的药物联合应用才能有效地控制血压。木文病例选择硝苯地平缓释片与小剂量美托洛尔合用，疗效

5、显著，副作用小。钙离子拮抗剂作为老年收缩期高血压治疗的一线用药，它能降低血管外周阻力，有抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮功能和改善心脏供血的作用；不引起体位性低血压和代谢紊乱反应；服用方便，患者依从性好。木文所用的美托洛尔，与CCB协同降压的同时，能有效降低心室率，降低心肌耗氧，对合并冠心病的患者非常有益。同时因剂量小，引起严重心动过缓、房室传导阻滞、降低心肌收缩力等副作用小。因此对于老年收缩期高血压应采取联合用药，有利于血压达标，降低心脑血管疾病风险。对高龄患者，应因人而异，采用个体化的综合治疗措施，会更加有益。