纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析.doc

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1、纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析马文旭1李秀岩2刘衍华2（1大庆油出总医院儿科黑龙江大庆163001；2大庆龙南医院妇产科黑龙江大庆163453）【中图分类号】R722.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085（2010）22-0053-02【摘要】目的新牛儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息而导致的脑损害，纳洛酮除具有特异性阿片受体拮抗作用外，还能有效抑制自由基和兴奋性氨基酸释放，保护脑细胞免受缺血再灌注损伤。方法选取我院的住院病例，均符合HIE的临床诊断和分度标准，不包括轻度病例。随机分两组，两组患儿在出牛体重、胎龄、日

2、龄、Apgar评分及HIE的分度方面无统计学上的差异，具有可比性。结果二者差异显著。结论治疗组NANB评分明显高于对照组，提示纳洛酮可作为临床早期治疗HIE的有效药物之一。【关键词】新牛儿缺氧缺血性脑病纳洛酮新牛儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围牛期窒息而导致的脑损害，其发病机制复杂，目前尚无有效的治疗方法。作者于2008年1月至2010年1月通过新牛儿行为神经评分测定（NBNA）,观察纳洛酮对HIE患儿脑组织的保护作用，以探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料60例HIE患儿全部为我院2008年1月至2010年1月收治的住院病例，均符合

3、HIE的临床诊断和分度标准，不包括轻度病例。其中男32例，女28例。随机分为两组：对照30例，治疗组30例。两组患儿在出生体重、胎龄、日龄、Apgar评分及HIE的分度方面无统计学上的差异，具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均采取支持治疗、镇静、降颅压、纠正酸中毒及应用脑细胞代谢药物等综合治疗，治疗组在此基础上加用纳洛酮0.2〜0.4mg溶于5%或10%葡萄糖液30-50ml中静脉点滴，每天1次,连用5~7天。1.3NANB神经行为评分采用鲍秀兰等制定的NANB20项评分法，对HIE患儿治疗前、后分别进行测定，由经培训并鉴定合格者专人评定。检

4、查环境安静、半暗、温暖。检查时间在2次哺乳之间。检查时结合新牛儿的7种状态(深睡、浅睡、嗑睡、安静觉醒、活动、觉醒、哭)进行。1.4统计学处理NBNA测得数据用均数±S准差表示，间及组内比较采用t检验。2结果治疗前、后NANB结果比较。3讨论HIE多见于围牛期窒息，它的木质是缺血再灌注导致的脑损伤，主要病理变化为脑水肿、脑组织坏死及脑室周围白质软化。在HIE的病理过程中，发生自由基连锁反应，兴奋性氨基酸释放。近年来研究还表明，新牛儿窒息时，尤其是重度窒息，血浆及脑组织中β内啡肽(β-EP)含量可明显增高，而&

5、beta;-EP的增高与脑水肿密切相关，并对心血管功能及呼吸中枢有抑制作用。纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，H脂溶液性高，能快速通过血脑屏障，抑制β-EP的释放，改善缺血区神经元的电活动和缺血区脑组织的氧供状态。具有改善脑组织血流量，减轻脑水肿，缓解呼吸抑制，催醒和促进神经功能恢复的作用。纳洛酮除具有特异性阿片受体拮抗作用外，还能有效抑制自由基和兴奋性氨基酸释放，保护脑细胞免受缺血再灌注损伤。本文结果显示，治疗组NANB评分明显高于对照组，提示纳洛酮可作为临床早期治疗HIE的有效药物之一。参考文献[1]韩玉昆整理•新牛•儿缺氧缺血性脑

6、病临床诊断依据和分度•中华儿科杂志，1997,35(2)：99.⑵鲍秀兰，虞人杰，李着算，等•中国12城市正常新生儿20项行为神经评价.中华儿科杂志,1990,28(3)：160.