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《腹腔静脉联合化疗对老年进展期结肠癌临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔静脉联合化疗对老年进展期结肠癌临床疗效观察摘要目的：观察腹腔静脉联合化疗对老年进展期结肠癌的临床疗效。方法：腹腔静脉联合化疗纟fl40例采用氟丿嫌廿、喜树碱腹腔化疗联合草酸钳、氟丿嫌卄、CF静脉滴注方案，静脉化疗组40例采用草酸钳、氟腺廿、CF静脉滴注方案，4wk为一疗程，连用6个疗程，然后评定疗效。结果：腹腔静脉联合化疗组40例，总有效率为65.0%,无迸展中位生存期14.3个月:静脉联合化疗纽总有效率为42.5%.无进展屮位生存期10.8个月。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),联合化疗纟R无
2、进展屮位生存期优于对照m(P<0.05)o结论：腹腔静脉联合化疗是治疗老年进展期结肠癌的一种安全、有效的方法。关键词结肠癌腹腔化疗草酸钳氛腺廿亚叶酸钙屮图分类号：R73文献标识码：B文章编号：1006-1533(2007)06-0280-03结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，进展期结肠癌手术效果茅，即使经过姑息性肿瘤切除手术，5年生存率仍小于20%,结肠癌术后的腹腔内转移是治疗失败的第二位原因。木研究于2002-2006年对老年进展期结肠癌患者采用腹腔静脉联合化疗，观察其疗效和毒副作用，评价其临床应用价值，现将结
3、果报告如下。1资料与方法1.1研究对象2002年1月一2006年1月在我院行外科手术的老年进展期结肠癌患者80例，男47例，女33例，男女之比为1.42：1；年龄62〜85岁，屮位年龄76.3岁；80例屮，有腹腔或淋巴结转移者52例，肺转移者18例，胰腺侵犯5例，均行姑息性手术。采用随机数字表随机分组，腹腔静脉联合化疗组(简称联合化疗组)40例，静脉化疗组40例。两组性别、年龄等比较差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法腹腔静脉联合化疗组:第1天,草酸钳(L—OHP,oxali—plati
4、n)130mg/m2静脉滴注3h；第1〜5天,亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴注;第2〜4天,氟尿廿(FUDR)300mg/m2,静脉滴注；第5天,氟尿廿300mg/m、疑基喜树碱lOing以生理盐水lOOOmL稀释示通过手术屮皮下放置腹腔化疗泵进行腹腔化疗。4周为一疗稈，6个疗稈后评价疗效。静脉化疗组：第1天，草酸钳(L—OHP,oxaliplatin)130mg/m2静脉滴注3h；第1〜
5、5天，亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注；第1〜5天，氟尿：a：300mg/m2,静脉滴注。4周为一疗程，6个疗程后评价疗效。随访时间8〜24个月,中位随访时间17.2个月。1.3疗效评定标准按照全国实体瘤药物治疗疗效评定标准进行疗效评估：完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(sD),进展(PD),按CR+PR/n计算有效率，按WHO抗癌药物毒性反应标准统一评价毒副作用，分为0〜IV度。1.4统计学方法生存期从化疗开始口计算，无进展生存期从判定为有效时开始计算，
6、统计采用K2检验和秩和检验。2结果2.1临床疗效腹腔静脉联合化疗组40例中CR2例，PR24例，SD9例，PD5例，总有效率为65.0%,有效患者的屮位无进展生存期为7.6个月，屮位生存期为14.3个月；静脉化疗组40例屮CR1例，PR16例，SD15例，PD8例，总有效率为42.5%,有效患者的屮位无进展生存期为5.1个月，屮位生存期10.8个月，两组有效率比较差异有统计学意义(p<0.05):两组有效屮位无进展生存期行秩和检验，并异有统计学意义(P<0.05)o因随访时间较短，未对屮位生存期进行比较。2.
7、2毒副反应腹腔静脉联合化疗组所有患者均完成6个周期化疗，未出现不可耐受的毒副反应；静脉化疗组屮40例亦完成治疗周期。静脉炎和末梢神经炎的发生率，两组相比，无统计学意义(P>0.05)o胃肠反应发生率和白细胞降低的发生率，两组相比较有统计学意义(P<0.05)o未发现心脏和肾脏毒性，无化疗相关死亡病例。3讨论结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而进展期结肠癌于术效果并，在结肠癌术示复发转移屮，腹腔复发占一58%〜68%,肝转移13%〜32%；80%的患者死于腹腔复发，而未发现有远处转移迹象。化疗是术后最主要的治疗手段
8、，oxaliplatin联合5—FU、亚叶酸钙是公认的规范化标准治疗方案。老年结肠癌患者由于年龄关系，常常合并有心脑血管等疾病，对化疗耐受性不及屮青年患者，因此对化疗药物及化疗方法的选择在临床治疗屮显得尤其重要。5-FU是治疗消化道肿瘤的常用药物，至今已被应用40余年。5-FU单药治疗进展期结肠癌有效率约为10%。CF为近20年来发现的最有效的生物调节剂，它通过与5-FU在体内的活性代谢物一一氟聯喘
