膝关节镜下前交叉韧带重建手术后应用滑膜炎颗粒辅助治疗的临床观察.doc

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1、膝关节镜下前交叉韧带重建手术后应用滑膜炎颗粒辅助治疗的临床观察【摘耍】目的观察膝关节镜下前交叉韧带重建手术后应用滑膜炎颗粒辅助治疗的临床疗效。方法采用随机对照方法，将33例膝关节镜下前交叉韧带重建手术后患者分为实验组和对照组。实验组16例患者术后应用滑膜炎颗粒治疗，对照组17例术后应用酮基布洛芬治疗，应用疼痛程度计分（VAS）、国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分表以及Lysholm膝关节功能综合评分标准对患肢功能进行评估。并评价其疗效和安全性。结果术后疼痛程度计分（VAS）实验组为（3.5±2.5）分；对照组为（3.6±1.9）分、国际膝关节评分委员

2、会（IKDC）膝关节功能主观评分实验组为（79・2±4.1）分，对照组为（80.4±5.3）分；Lysholm膝关节功能评分实验组为（81・1±3・1）分，对照组为（80・7±8.5）分。最后随访时，VAS评分实验组为（1.1±0.7）分，对照组为（2.6±1.3）分;膝关节功能主观评分实验组为（89・9±7.3）分，对照组为（80.9±2・9）分，Lysholm膝关节功能评分为实验组为（90.9±8.1）分，对照组为（81.4±6.3）分。实验组随访与术后各项评分差值明显高于对照组，统计学分析其差异有统计学意义（P?0・05）。结论临床试验充分证明，膝关节镜下前交

3、叉韧带重建手术后应用滑膜炎颗粒辅助治疗对手术后关节局部疼痛、肿胀及活动受限的效果确切，在改善膝关节活动功能方面有突出效果，并且起效快、不良反应小、使用方便、值得推广。【关键词】滑膜炎颗粒；膝关节；关节镜；前交叉韧带；重建文章编号：1004-7484(2013)-11-6353-02前交叉韧带(AnteriorCruciateLigament,ACL)是膝关节重要的前向稳定结构，连接股骨与胫骨，主耍作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，

4、如果不及时治疗，可岀现关节反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生［1］。膝关节镜下前交叉韧带重建手术技术具有创伤小，恢复快的优点［2］。本研究对膝关节镜下前交叉韧带重建手术后应用滑膜炎颗粒的患者进行了随访，旨在客观评价其疗效和安全性，以期为临床提供更多的治疗选择。1资料与方法1.1一般资料2009年3月至2011年3月共收治33例膝关节前交叉韧带损伤患者。将所有患者随机分为两组，实验组16例患者膝关节镜下前交叉韧带重建手术后应用滑膜炎颗粒治疗，其中，男6例，女10例；年龄26-54岁，平均35岁。对照组17例患者应用酮基

5、布洛芬治疗，其中，男6例，女11例；年龄25-52岁，平均38岁。两组患者的性别组成、年龄、病程经统计学分析，两组差异无显著性，P?0.05,见表1。1.2诊断标准①膝关节症状：韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；②膝关节查体时浮膑试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；③膝关节核磁检查捉示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髒间窝外侧壁或股骨外髒后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现，(图1)。1.3排除标准本临床研究排除了合并其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合

6、症或合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病者；哺乳或妊娠妇女；过敏体质者或对多种药物过敏者。表1两组患者治疗前一般情况比较项冃1实验组1对照组总数(n)116117男(n)1616女(n)110111年龄(年)135.2(26-54)138.1(25-52)1.4治疗方法1.4.1手术方法采用仰卧位，按标准关节镜探查切口置通道管，首先经关节镜检查确认前交叉韧带损伤断裂，处理合并伤，清理残存韧带。按标准方法去同膝自体骨-離腱-骨作为移植物，修整骨块通过标准模块，制作好移植物备用。按前叉重建技术制作胫骨骨道和股骨骨道，清理骨道内残留组织和检查骨道四壁完整性，清除骨

7、道口软组织。在关节镜诱导下，近端骨块经胫骨骨道进入股骨骨道，用可吸收界面挤压螺钉拧入股骨骨道内口固定骨块，调整骨-離腱-骨移植物张力后经胫骨骨道外口拧入挤压螺钉固定远端骨块，再次在镜下检查前抽屉试验见移植物稳定起作用，前抽屉试验阴性，(图2)。1.4.2术后常规处理术后2d内给予支具固定，30度主动功能锻炼3周，每天3-5次，第4周调整为60度，第5周主动屈膝锻炼至90度。术后1周开始在支具保护下行走，6周后恢复正常行走步态。术后实验组应用滑膜炎颗粒由神威药业张家口药厂生产，按滑膜炎颗粒说明书，口服滑膜炎冲剂3次/d,每次1袋，7d为一疗程，共4个疗程。术后对照