中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效观察【关键词】心痛•中西医结合疗法;@通脉汤.治疗应用;活血祛瘀;祛痰笔者临床采用中夯汤剂通脉汤结合西药治疗，对不稳定心绞痛有较好的治疗效果，现报告如下。1临床资料选择2005年8力〜2006年8月本院住院患者58例，诊断均符合uap诊断标准，参照相关诊断和分型标准［1］。将患者按随机数字表法分为治疗组和对照纽，治疗组30例，男16例，女14例。年龄51〜70岁，平均59.86岁。病程6个月〜12年，平均5.48年。其中伴高血压病10例，糖尿病12例，高血脂8例，心律失布7例，有吸烟史7例;对照纽28例,男15例，女13例。

2、年龄49〜69岁，平均59.18岁。病程6个月〜13年，平均5.65年。其中高血压病11例，糖尿病10例，高血脂9例，心律失帶6例，有吸烟史8例。两组患者在年龄、性别、病史、心绞痛分级及合并症等方面差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。排除标准:严重肝肾功能不全者，心功能3级以上者。2方法2」治疗方法两组均予阿斯匹林、硝酸酯类、&bcm；-受体阻滞剂、低分子肝索及调脂药等常规治疗，发作吋舌下含服硝酸H油。治疗组同时予通脉汤（延胡索、红花、桃仁、赤芍、水蛭、瓜篓、制半夏、茯苓、石菖蒲、炙片草、牡丹皮、川時），150ml早晚服。3周为1个疗程。2.2观察指

3、标观察用药期间心绞痛发作情况及线物不良反应;治疗前后布规检杏12导联静息心电图并対比心电图变化，心绞痛发作时记录心电图，观察ST-T改变;治疗前后进行血、尿常规及肝肾功能检杳。3结果3.1疗效判定标准3.1.1心绞痛疗效评定标准显效:心绞痛发作消失或基本消失，或发作次数减少≥80%;有效:心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%〜80%;无效:心绞痛次数减少<50%o3.1.2ECG疗效评定标准显效:ECGST段及T波基本恢复止帶;有效:ST段下移冋升1.0mm以上但未达到止帘水平，或T波向上导联倒置T波变浅达50%以上，或T波山平坦变为直立;无效

4、:ST段及T波无改变或改变达不到有效标准。3.1.3硝酸H•油停减标准停药:治疗后完全停服硝酸H油滅量:治疗后用竄较前减少50%以上;不变:治疗后较前用量减少不足50%o3.2统计学处理计数资料用例数及百分比表示，两纽间比较用［检验°3.3治疗结果3.3.1心绞痛疗效比较治疗组30例,显效17例,有效10例,无效3例，总有效率90.0%;对照组28例，显^11例有效9例无效8例，总有效率71.4%o两组总有效率比较P<0.05o3.3.2ECG疗效比较治疗组30例,显效15例,有效10例,无效5例，总有效率83.3%;对照组28例，显效12例，有效7例，无

5、效9例，总有效率67.9%。两组总有效率比较Pv0.05。3.3.3硝酸甘油停减率比较治疗组30例停药18例，獺8例，不变4例，总有效率86.7%;对照组28例，僵勺11例减量7例不变10例，总有效率64.3%o两组总有效率比较PvO.Ol。3.3.4安全性评价治疗前后均作血、尿、便常规及肝、肾功能检查，未发现不良反应。4讨论临床工作中我们发现，不稳定心绞痛属胸痹痰浊、血瘀互结者为多，故临床上我们遵《内经》”疏其气血，令其调达“之旨设立此方。方中延胡索、红花活血散瘀、理气止痛，二者共为君药。石菖蒲豁痰理气活血，瓜篓开郁结、降痰火，水蛭善行而疏通心络，桃仁、

6、赤芍破血行瘀，牡丹皮、川苇活血止痛，半夏消心腹胸膈痰热满结、止心痛，茯苓健脾益气安心神,炙H草温中养心兼调和诸药。以上药物相伍，共奏活血化瘀理气、豁痰散结通络之功。在不稳定心绞痛的治疗中，中西医结合治疗较『用西药治疗效果显著。【参考文献】[1]中华医学会心血管分会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6):109〜112.作者：王永作者单位：辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁沈阳110032