利用残根作为固定桥基牙的临床观察.doc

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1、利用残根作为固定桥基牙的临床观察［摘要］目的探讨残根修复后作为固定桥基牙的修复效果和临床意义。方法选择包括某一牙面余留少量残冠的残根，在根管治疗后预备钉道，采用纤维桩光固化树脂核或银汞合金核作为基牙，在此基础上采用各种不同修复材料的固定桥修复。结果通过对98例固定桥修复1-5年临床观察,成功94例(96%)。失败4例(4%)。结论利用残根作为固定桥基牙，可以减少使用健康牙作基牙，并能扩大固定桥修复的适应证［关键词］基牙；固定桥；残根；纤维桩；树脂改性玻璃离子水门汀［中图分类号］R782.1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(XX

2、年3月以来利用残根作为固定桥基牙，进行各类固定桥修复报道如下：1资料和方法1.1一般资料本组共修复107例，随访修复1年以上98例，男性48例，女性50例。年龄XX年，除1例高龄患者使用4年多出现牙周病松动拔除，其余5例经追踪观察各方面情况良好3.2利用残根作为基牙，根面预备时应尽量保留少量的残冠以防止根折裂因为固位体颈缘覆盖余留牙体，不但对桩核与残根联接处有双重封闭作用，且可产生箍的效应。此外，钉道粗细及长度既要考虑到桩钉的抗力固位，还要考虑残根的抗力问题3.3对于桩核的制作，有条件应尽可能采用纤维桩核，其修复效果优于其它类型桩核纤维桩与

3、铸造桩核相比，具有较低弹性模具，可以与牙本质形成同质性结构，更有利于应力的传递和分散，纤维桩的抗折强度虽然低于铸造桩核，但足以满足临床需要3.4根据力学原理，牙根的应力分布较为均匀，更有利于保护牙体组织减少根折的发生当一个复合体受到外力的时候，力从高弹性模量材料向低弹性模量材料传递，用纤维桩修复树脂重塑后的残根时，纤维桩复合树脂及牙本质形成同质性结构，牙根的应力分布较为均匀，更有利于保护牙体组织减少根折的发生3.5树脂改性玻璃离子水门汀(RMGIC)流动性好，表面湿润性好，粘接性能好纤维桩粘结涉及到的主要是根管内壁的牙本质，在粘结剂与牙本质

4、之间形成特征性的倒锥状根管内树脂突结构，现代牙本质粘结理论认为牙本质的粘结力主要来自混合层和树脂突共同形成的机械固位力。混合层是粘结剂和牙本质有效机械固位的主要区域。该材料含有树脂成分，因此在与根管牙本质形成粘结界面时，在牙本质小管内也可形成树脂突结构，能更有效地形成机械固位力3.6酸蚀可以使根管壁脱矿层出现胶原纤维网架有利于粘结剂渗进这个网架，形成所谓“混合层”，在树脂和牙本质脱矿层之间形成一定的机械固位，从而提高树脂改性玻璃离子水门汀与根管牙本质的粘接强度参考文献[1]史书俊，李思桐,刘金鼎•残根残冠的保存修复[J].中华口腔杂志,19

5、81,16:93-96.[2]任新春.桩冠修复与死髓牙的保护[J]•国外医学口腔医学分册,1999,26:337-339.[3]陆支越，张玉幸，张卫红等•桩核对根管治疗牙修复后强度的影响[J].中华口腔医学杂志,2002,37：43-46.[4]翟建博，苏剑生.改性玻璃离子水门汀的研究进展[J].临床口腔医学杂志,2006,22(2)：121-122.[5]王宁，骆小平•髙强度纤维树脂核的临床应用研究[J],口腔医学,2005,25(3):149-150.