耳穴埋豆治疗混合痔PPH术后水肿的临床观察-论文.pdf

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1、中西医结合研究2014年2月第6卷第1期ResearchoIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014FebruaryVoL6No．1——doi：10．3969／j．issn．1674—4616．2014．01．014耳穴埋豆治疗混合痔PPH术后水肿的临床观察俞凡刘行稳湖北中医药大学临床医学院，武汉430065笔者于2013年6月～2013年1O月间采用耳穴压。手法由轻及重，按压每个穴位2min，每天3次。埋豆法结合双氯芬酸钠栓塞肛治疗混合痔吻合器痔使患者产生两耳发红、发热、酸胀甚至胀痛的感觉。上黏膜环切(procedurefo

2、rprolapseandhemor—1．6治疗方法rhoids，PPH)后水肿，并与单纯使用双氯芬酸钠栓塞A组仅于术后采用双氯芬酸钠栓塞肛治疗；B组肛治疗比较，取得了较好的疗效，现报道如下。于术前1h-术后7d均采用耳穴埋豆加双氯芬酸钠栓塞肛治疗；C组于术后1h-7d均采用耳穴埋豆加1资料与方法双氯芬酸钠栓塞肛治疗。术后每天观察各组的症状1．1一般资料和体征，如实记录水肿的情况。搜集2013年6月一2O13年lO月在本市某医院1．7水肿标准行手术治疗的符合纳入标准的120例患者，将其随机参照1975年在河北衡水举办的全国肛肠外科会分为3组，无埋豆对照组(A组)40例，术前埋豆组(B议

3、上制订的水肿分级标准。0分：术后创面无水肿；2组)40例，术后埋豆组(c组)40例。分：术后创面轻度水肿，但不影响患者活动；4分：术后创面水肿明显，患者尚能活动，无明显的情绪改变；61．2纳入标准分：术后创面水肿严重，患者活动受限，影响情绪。所有纳入患者均符合以下条件：①年龄18岁以1．8统计学处理上，性别不限；②内痔或混合痔Ⅲ～Ⅳ度、于骶麻下接采用SPSS19．0软件进行统计学处理，所有结果受PPH患者；③耳部无畸形、无心血管疾病、肝肾功用±s表示，计数资料采用Y。检验，计量资料采用t能不全、血液病等严重疾病者；④无药物、食物过检验，以P<0．05为差异有统计学意义。敏者。1．3排

4、除标准2结果凡具备以下条件中任意一条的患者均不予纳入：A组与B组、C组比较，差异有统计学意义①合并炎性外痔、肛周湿疹、肛周脓肿等影响疗效判(均P％0．05)。表明术前埋籽(B组)与术后埋籽(C定的肛周疾病者；②合并肠道感染性疾病、直肠恶性组)在术后肛缘水肿的程度均明显轻于无埋籽对照组肿瘤等病史者；③合并有严重的心血管疾病、免疫缺(A组)(P％0．05)，但术前埋籽(B组)和术后埋籽(C陷、精神障碍或者肝肾功能损害以及恶性肿瘤者；④组)之问术后肛缘的水肿程度差异无统计学意义(P合并有传染性疾病者，如肺结核、乙型肝炎、性病等；>0．05)⑤正在接受其他类似治疗者；⑥有抑郁、焦虑等精神病病

5、史者。表1术后肛缘水肿情况比较(=40，例，±s)1．4病例中止标准凡患者在入组后，出现下列情况者均终止治疗：①观察者依从性差，不能坚持治疗者；②出现皮肤过敏或其他并发症不宜继续治疗者；③在临床试验过程中不愿意继续进行者。1．5耳穴埋豆操作方法与A组比较P<0．05患者取卧位，耳部用酒精消毒后，选取双侧耳穴3讨论肛门、神门、内分泌、交感。选用适当大小的胶布，中间粘王不留行籽，对准穴位用食指和拇指于耳前后捻目前能有效防止和消除水肿的方法只有口服地中西医结合研究2014年2月第6卷第1期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMed

6、icine2014FebruaryVo1．6No．J奥司明片，但不良反应有胃肠道反应和植物神经紊肿的基础。乱，即使临床运用也不能完全避免术后吻合口水肿。肛门穴为相应部位取穴，现代研究发现，按压肛耳穴埋豆方法简单，价格低廉，因此预防和治疗术后门穴可使曲张的静脉团收缩，促进炎症消退；神门穴水肿对于减轻患者的痛苦、提高疗效具有重要的有消炎止痛，镇静安神的作用；内分泌穴可改善内分意义。泌状态治疗水肿；交感穴因其可调节大脑皮质及植物现代研究发现，耳廓的血管壁内有大量交感神神经功能而得名。经，按压刺激耳穴，能够通过丘脑系统调节交感神经、王不留行味苦，性平，归肝、胃经。《神农本草经》副交感神经的兴

7、奋性。另一方面能影响体液中激素说：“主金疮，止血逐痛。出刺，除风痹内寒。”《本草纲的动态平衡，激发机体内非特异性防御反应。降低血目》说：“利小便”。王不留行能走血分，乃阳明冲任之管通透性，减少细胞聚集、黏附、移行，重建局部通畅药，俗有：“穿山甲、王不留，妇人服了乳长流”之语，可的静脉以及淋巴回流，则对痔术后的并发症起到积极见其性行而不住也[5j。由以上古籍记载得知，其具有的防治作用。另外，刺激耳穴后产生放射性感应，沿通利血脉、止血定痛、行血通经及除风祛痹等