破格救心汤简介.ppt

《破格救心汤简介.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、破格救心汤简介2014.03.9体会理论渊源气是宇宙天地的本原，是构成万物的基本元素。天地之大气的运行遵循着由春到冬、升降沉浮这一恒久不变的规律。人与宇宙万物同质同源。人生命之气机同样遵循着天地四季之规律而显现出左升右降、生长收藏圆运动变化的规律。疾病的本质就是人与自然、社会的不相和谐，就是一气周流的失偏。体会理论渊源《周易》作为中华文化的总源，清晰的阐明了太极的至大与至小的内涵：宇宙是一个大太极，人是一个小太极，二者实际上是相同的现象。《黄帝内经》继承和体现了《周易》的宇宙全息论，依“天人相应”的模式又构建了人体多层次的全息元系统网络，并用“五运六气”把自然

2、和人体这两套多层次的全息元系统网络紧密的联系在一起，使之成为可以指导实践的应用科学。体会理论渊源《伤寒杂病论》首次将“天人合一”及“气一元论”与临床实践紧密结合，创造性的运用六经作为主要辨证体系，并为临床保留了大量药简效宏的经方，使中医临床实践有了历久弥新的“蓝宝书”。体会理论渊源中医临床诊疗不再受限于现代医学具体的疾病名称，也不着眼于某一脏腑和器官，而是立足于使人体“小宇宙”与天地“大宇宙”协调统一，恢复人体气机之“一气周流”，人体抗力的自行恢复，则疾病不治而愈，即《内经》所云“正气存内，邪不可干”。体会一气周流模型体会一气周流模型体会一气周流模型体会一气周

3、流模型病在圆中，象在圆中；病有病象，药有药象；治病的目标就是恢复一气周流；治气不治症，气治症自消体会破格救心汤的由来破格救心汤是山西名中医李可集40年临证经验，经千余例心衰抢救，反复摸索，精心创制的救治严重心衰的经验方。张锡纯《医学衷中参西录》：“人之元气将脱，先脱在肝！”。李可老因而悟出四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱，阳回之后不能永固，而来复汤只能救肝脱不能救亡阳，故将四逆汤、参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤三方合而化裁，而创制出破阴回阳、救逆固脱的名方—破格救心汤。体会病机辨识临床不限病种，但症见：虚汗淋漓，或胸闷、心痛、心悸、怔忡，或喘逆不能平卧，或气短不足

4、以息，或二便失禁，神智昏迷，或颜面四肢水肿，或四末冰冷，或面色白光白、萎黄，唇、舌、指甲青紫，脉象沉微迟弱，或散乱如丝，雀啄屋漏，或如潮涌壶沸，数急无伦者，病机辨识为阴盛格阳者，均可使用。体会破格救心汤的组成炮天雄30-200克，干姜30-90克，炙草30-90克，红参30-45克（浓汁兑入），生山萸肉90-120克，生龙骨、牡蛎、磁石粉各30克，病情危重者红参改高丽参15-30克，加麝香0.5克分三次加入。体会给药方法常规煎煮方法：久煎2小时，煎至300-450ml，日分三次服。危重急症，急煎急服，q1h-q2h一次，每日一剂至三剂；将三种不同剂量的破格救心

5、汤先行煎取后制成真空包装袋，置于冰箱保存备用，急用时即刻加热分次给服，大幅提高了给药效率，为抢救时使用。用药方法WHAT临证特点用药方法急救中药真空包装常备科室配备急救中药箱用药方法WHAT临证特点用药方法急救中药真空袋使用统计真空袋用药登记本体会破格救心汤的方解方中重用附子，因其为纯阳之品，具大辛大热之性，力能破阴救阳，是为君药。干姜助阳胜寒，协助附子逐阴回阳救逆。甘草既能解附子之毒，蜜炙之后，又具扶正作用，调和诸药。重用生山萸肉，"尤能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窃，流通血脉，敛正气而不敛邪气"，可助附子固守已复之阳，挽五脏气血之

6、脱失。而龙牡二药，为固肾摄精、收敛元气要药；活磁石吸纳上下，维系阴阳；麋香，急救醒神要药，开中有补，对一切脑危象（痰厥昏迷）有斩关夺门、辟秽开窍之功。人参大补元气，滋阴和阳，益气生津。麝香辛香走串，助搜捕阴邪，并能开窍醒神。诸药合用，则可获“挽垂绝之阳，救暴脱之阴”之佳效。体会“破格救心汤”不仅仅救心《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》：“凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导至阴竭阳亡，元气暴脱，心气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导循环衰竭）。症见冷汗淋漓，四肢

7、冰冷，面色晃白或萎黄，灰败，唇，舌，指甲青紫。口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沈微迟弱，一分钟50次以下；或散乱如丝，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。”体会破格救心汤破格者，打破阴阳之格拒（阴盛格阳）；《温病条辨》：“治下焦如权，非重不沉！”重启人体气机的升降出入（大道至简），从而恢复“中土斡旋，左升右降，一气周流”之人体生理。体会破格救心汤就是一个圆【破格救心汤圆运动图】心胃脾肾肺肝胆

8、干姜、炙甘草、人参龙骨、牡蛎、磁石生山