霍清萍运用活血化瘀法治疗带状疱疹经验.pdf

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1、2014年6月第21卷第6期中国中医药信息杂志·107·霍清萍运用活血化瘀法治疗带状疱疹经验彭文波，指导：霍清萍上海交通大学附属第六人民医院中医科，上海200032关键词：名医经验：霍清萍：活血化瘀法；带状疱疹DOI：10．3969／j．issn．1005—5304．2014．06．035中图分类号：R275．921．2文献标识码：A文章编号i1005—5304(2014)06—0107—02带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经风火；湿者及神经和皮肤的病毒性皮肤病，临床表现以簇集性水色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多

2、疼，此属疱沿身体-N周围神经呈带状分布，伴显著神经痛为脾肺二经湿热；若腰肋生之，系肝火妄动。”对于蛇串特征。霍清萍教授为本院中医科主任、主任医师，从疮的疼痛，《临证指南医案》指出：“积伤入络，气血事中医临床、科研和教学40余载，经验丰富，学风严皆瘀，则流行失司，所谓痛则不通⋯⋯久痛入于络，络谨，医术精湛，临床善用活血化瘀法治疗多种疾病。笔中气血，虚实寒热，皆能致痛。”说明该病主要病因为者跟随霍教授临床学习，每见治疗带状疱疹均有意想气滞(郁)、火盛、湿蕴、外感邪毒、血瘀；其发病主不到之奇效，且患者少有神经痛等后遗症状。现将霍要与情志郁结，郁久化热，肝火旺盛，脾失健运，

3、湿热教授治疗带状疱疹经验介绍如下。内蕴，肝火脾湿郁于内，毒邪乘之结于外，内外湿热相1对病因病机的认识搏，阻滞脉络相关。因此，临床一般多用清热解毒、清带状疱疹属中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛化湿热、清热凉血、泻火解毒、行气止痛、扶正通络疮”等范畴。《外科大成》日：“缠腰火丹⋯⋯由心肾等诸法，以达清热毒、泻血热、化湿热、除血瘀、通不交，肝火内炽，流入膀胱而缠带脉也。”《医宗金鉴·脉络等目的。外科心法要诀》日：“缠腰火丹⋯⋯干者色红赤，形如基于该病患者多为老人或体质较弱之人，霍教授认为本病属本虚标实之证。本虚，即肝肾不足或脾气基金项目：上海市中医药事业三年行动计划(

4、ZYSNXD—CO—虚弱；标实即气滞、痰湿、火盛、热毒、外邪。若脏ZDYJ055)腑功能衰退，正气本虚，气血不足，外则无力御邪，内通讯作者：霍清萍，E-mail：huoqingpingO05@l63．oom则血不荣络，血行不畅；且体虚易复感外邪，内伏湿病机，疗效显著。按：本案患者素体痰湿壅盛，湿郁气机易热化，加6清热化痰，理气安神之服用性偏温热的中成药，诱发痰热进一步加重。《景案例6：患者，女，50岁，2010年4月l2日初诊。岳全书》引徐东皋语：“痰火内扰，心神不宁，思虑过患者自诉3月前因服用肉蔻五味丸后出现入睡困难、伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”因此，痰热互结上

5、扰夜寐4h，口苦恶心、黏腻异味，胸闷、胸中不适，舌黯于心，触动心神，则入睡难、睡眠时间短暂；痰阻气机，红、尖赤，苔黄稍腻，脉弦滑。证属痰热内扰、心神不气机不利，则胸闷、胸中不适；湿热内扰中焦，则口苦宁，治以清热化痰、理气安神。方用黄连温胆汤加减：恶心，且有黏腻异味；舌脉均属痰热内阻之象。方选胆南星10g，竹茹15g，枳实15g，黄连10g，清半夏黄连温胆汤加减，取其清热燥湿、理气化痰、和胃利10g，茯苓15g，陈皮10g，远志10g，首乌藤30g，胆之功；胆南星清热化痰，又有涤痰汤之意；远志安柏子仁20g，甘草10g，生姜3片。14剂，每日1剂，神又能祛痰；首乌藤配

6、酸枣仁滋心阴、宁心神；甘草水煎服。调和诸药。本病因痰而起，又因外界诱因造成痰热互2010年4月26曰复诊：入睡难明显好转，睡眠时结、气滞痰阻，进而上扰心神而发病。该方清热又化间6～7h，胸闷、恶心、口苦、口中异味等均减轻，痰，理气又安神，湿热得除则心神自宁，二诊随症加减偶心情烦躁，舌黯红，苔黄，脉滑稍数。药已见效，前方调理即愈。加郁金15g、炒麦芽30g，继服l4剂而愈。(收稿日期：2013—07—04：编辑：梅智胜)·108·OhineseJournaIofInformationonTOMJun．2014VoI．21No．6毒，郁而化热，灼血成瘀，热、毒、瘀、湿互

7、结，诸因相虚，瘀血内停，脉络不通，而致疼痛，临床见口干咽干、搏，瘀滞脉络，均可致脉络不畅，瘀而不通，熏蒸于外，疼痛夜盛、舌红、苔薄或薄黄等热象。治疗除重用活发为疱疹。血行血、通络止痛之品外多伍以南沙参、北沙参、2分期论治天花粉、地骨皮、青蒿补虚扶正、清泄余热之品，以霍教授认为，治疗带状疱疹应从整体观出发。初助复正气，增强体力。这与现代医学治疗带状疱疹注期火、热、湿、毒蕴于患处局部，当以泻实为主，重点重抗炎与提高免疫综合治疗原则相一致。从肝火、脾湿、邪毒着手，兼以活血凉血化瘀之品；另外，霍教授在上述施以内服汤剂基础上，常用中期热毒、湿热势稍减，但血脉瘀滞仍在，治宜