急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平观察.pdf

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1、蚌埠医学院学报2014年7月第39卷第7期947[文章编号]1000-2200(2014)07-0947-．02·临床医学·急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平观察梁彩霞。王晓凤，岳磊[摘要]目的：探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死之间的相关性。方法：采用病例对照研究，选择2011年6月至2013年3月急性脑梗死患者120例，同期健康体检者120名为对照组，对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血浆Hey水平及其他生物化学指标，分析Hey水平与急性脑梗死的关系。结果：急性脑梗死组Hey(22．75±5．13)mol

2、／L，显著高于对照组(11．72±2．82)moL／L(P<0．01)。急性脑梗死组Hcy升高率为64．17％，明显高于对照组的12．50％(P<0．01)。结论：高Hcy血症是急性脑梗死的一个重要的独立危险因素。[关键词]脑梗死；同型半胱氨酸；危险因素[中国图书资料分类法分类号]R743．33[文献标志码]A急性脑梗死具有较高的发病率及致残率，早期控品均由北京九强公司提供，采用循环酶法测定。及时发现并得到有效干预治疗是降低急性脑梗死恶血浆Hcy正常水平为5～15i~mol／L；>15p,mol／L化、致残、病死的关

3、键。高血压、糖尿病、血脂异常、为高Hcy血症。吸烟、肥胖、年龄及遗传因素均被公认为急性脑梗死1．3统计学方法采用t检验和检验。的危险因素，目前同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管2结果疾病的相关性越来越受到关注。本研究旨在探讨急性脑梗死患者的Hcy水平。现作报道。急性脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0．01)；急性脑梗死组Hcy升高率64．17％明显1资料与方法高于对照组的12．50％(P

4、死患者，人选患者均符合中华神经科学会2010年制定的急性脑梗死的诊断标准_1j，并经头颅cT和／或MRI确诊。排除以下情况：临床或实验室检查诊断或高度怀疑继发性高血压、急慢性肾功能不全、急慢性肾炎、肝功能不全、痛风、心功能不全、心房颤动、甲状腺疾病及恶性肿瘤示值等。急性脑梗死组共120例，男69例，女51例；年龄(65．01±10．03)岁。对照组120名为同期我院3讨论健康体检者，男72名，女48名；年龄(63．5±10．57)岁。2组研究对象年龄和性别构成差异均无统计学Hcy是一种含硫基的非必需氨基酸，是反应性意

5、义(=0．15，t=1．14，P>0．05)，具有可比性。2血管损伤性氨基酸，存在于各种组织中。Hcy在体组在测定前1个月均未应用维生素、叶酸等影响内不能合成，是蛋氨酸的中间代谢产物。细胞内的Hey检测结果的药物。Hey有3条去路：(1)通过叶酸循环途径(转甲基途1．2方法急性脑梗死组于入院第2天清晨空腹径)重新合成蛋氨酸；(2)与丝氨酸合成胱硫醚(转抽取肘静脉血3ml，对照组清晨空腹抽取肘静脉血巯基途径)；(3)排出体外j。正常生理情况下Hcy3ml，均加入EDTA抗凝试管中，3500r／rain，离心的代谢处于动

6、态平衡状态，任何导致其代谢所需要10～15min分离血浆，4℃冰箱冷藏保存待检，采用的酶或辅助因子缺陷或活性降低都可致血浆Hcy日本罗氏P800型全自动系列生化分析仪，试剂及质蓄积。Hcy水平升高主要与年龄较大、肾功能损害、吸烟、饮用咖啡、叶酸及B组维生素缺乏，以及N和N。一亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因缺陷[收稿日期]2013-07-01[作者单位]安徽省宿州市立医院神经内科，234000等有关，此外恶性肿瘤及某些药物(如烟酸等)，可[作者简介]梁彩霞(1967一)，女，副主任医师．引起高Hcy血症。948

7、JBengbuMedCoil，July2014，Vo1．39，No．7急性脑梗死的主要发病机制是动脉粥样硬化，了新的疗法。研究表明颈动脉粥样硬化是缺血性脑梗死最重本研究结果表明，高Hey血症与急性脑梗死关要的病因和危险因素。而Hey水平升高与动脉粥系密切，是急性脑梗死的一个重要独立危险因素。样硬化性血管病和血栓形成密切相关_5J。本研究在临床工作中检测血浆Hey水平对急性脑梗死的结果显示急性脑梗死组血浆Hey水平明显高于对预防、诊断和治疗具有重要的临床价值。照组，急性脑梗死组Hey升高率亦显著高于对照[参考文献]组，

8、说明高Hey血症与急性脑梗死有密切关系，和[1]中华医学会神经病分会脑血管病组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J]．中华神经科杂志，2010，43(2)：2—3．以上的研究相符。血浆中Hey升高可促进氧自由[2]郑春玲，黄圣明，王明科．血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死关基和过氧化物的生成，过氧化物对血管内皮细胞有系研究[J]．中国实用神经疾病杂志，