血浆同型半胱氨酸水平检测在急性脑梗死患者临床意义研究.doc

《血浆同型半胱氨酸水平检测在急性脑梗死患者临床意义研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血浆同型半胱氨酸水平检测在急性脑梗死患者临床意义研究作者：许著一单位：江苏无锡，南京医科大学附属无锡市第二人民医院神经内科【摘要】目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hey)水平与急性脑梗死的关系。方法75例急性脑梗死患者为研究対象，用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hey,进行神经功能缺损评分(NIHSS),并测定红细胞沉降率及血液粘度。45例健康体检者为止常对照组。结果脑梗死组血浆Hey水平、红细胞沉降率和血液粘度显著高于止常对照组(P<0.05);HHcy纽.NIHSS评分明显高于非HHey组(P<0.05),发病7天后脑梗死组Hey水平及NIHSS评分均明显降低

2、(P≪0.05)°结论血浆HHey可能是脑梗死独立危险因素之一，并与急性脑梗死严重程度密切相关。【关键词】同型半胱氨酸;脑梗死;红细胞沉降率;血粘度近年研究发现，传统的危险因素与动脉粥样硬化的患病率不成比例。作为非传统的危险因素,同型半胱氨酸在动脉粥样硬化中的作用受到越來越多的重视。因此血浆Hey水平与脑血管疾病的发病关系及Hey的代谢规律対心脑血管疾病的防治起到非當重要的作用[1]。笔者检测了75例急性脑梗死患者和45例健康体检者血浆Hey水平，为进一步探讨同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系提供临床依据。1资料与方法1.1一般资料脑梗死组:2006年5月・200

3、8年8月我院神经内科住院患者75例,为首次发病，经头颅CT证实，符合全国第四届脑血管病学术会议修定的缺血性脑血管病诊断标准⑵,男45例,女30例,年龄52〜79岁,平均(63.0±6.8)岁。对照组45例,为同期我院健康检查者，男25例，女20例，年龄44〜73岁，平均(5&4±7.5)岁。排除标准：(1)患严重慢性疾病，如肾功能不全、恶性肿瘤、甲状腺功能低下、系统性红斑狼疮、消化道疾病等。(2)近2周服用过抗癫痫药、叶酸拈抗剂、降脂药，有药物滥用史，近4周服用VitB6.VitB12及叶酸等。两纽.性别、年龄、烟酒史等一般资料差异无显著

4、性，具有可比性。1.2方法(1)血浆Hey水平的测定：患者入院次日早晨空腹抽取静脉血3ml置于抗凝管中，离心分离血浆，采用自动免疫分析仪及试剂盒进行荧光偏振免疫分析(FPIA)检测，>15μmol/L者为高同型半胱氨酸血症，治疗1周后复杏1次。⑵血液流变学指标检测：入院次日抽収空腹静脉血5ml,注入抗凝管中，4h内检测红细胞沉降率、血粘度等。(3)神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表进行评分，作为卒中严重程度的评价指标，分值越大，神经功能缺损越严重。1.3统计学分析所有统计值均采用SPSS11.0软件进行分析，数据以均数±

5、标准差衣示，记数资料采用卡方检验，计量资料采用方差分析及t检验，P&l(;0.05农示差异有显著性。2结果2.1两纽.Hey水平及血液流变学指标比较脑梗死纽.Hey水平为(17.23&plusinn;5.24)μmol/L,与正常对照组(12.65±3.73)μmol/L比较差异有显著性(P<0.05)。两组血液流变学指标比较差异有显著性，脑梗死纽红细胞沉降率及血粘度均明显高于对照纽(见表l)o衣1两纽.Hey水平及血液流变学指标比较注：与对照纽•比较，#P<0.052.2脑梗死组组内比较HHey组和非HHey组NIHSS评分比

6、较,结果显示HHey组NIHSS评分明显高于非HHey纽.[(12.14±3.54)vs(7.46±2.37)],差异有显著性(P<0.05)o同时将脑梗死组7天后与入院时Hey及NIHSS评分比较,结果为7天后Hey水平及NIHSS评分均明显降低1(14.15±4.51)μmol/Lvs(17.23±5.24)μmol/L;(6.45±2.53)vs(10±3.71),P均<0.05］,提示住院期间Hhcy与急性脑梗死患者所出现神经功能缺损程度关系密切，与严

7、重程度相关。3讨论Hey在人体内主耍來源是蛋氨酸(甲硫氨酸)脱甲基后的代谢产物。蛋氨酸代谢中酶或辅助因子(如叶酸、维生素B12、B6等)缺乏，或药物、慢性疾病、营养、遗传等⑶,均可引起血浆Hey水平的升高。文献报道英他因素可影响Hey水平，如在男性、老年人中较高。本研究测定了脑梗死患者急性期Hey水平，发现脑梗死患者Hey水平明显高于对照纽脑梗死患者红细胞沉降率及血粘度也明显高于对照ai(P<0.05)o本研究结果说明Hey水平与血液流变学改变呈正相关。Hey可能通过其网状结构促使血液粘度升高，另一方面促使红细胞聚集成串，使血液粘度升高。Hhcy黑脑梗死患