降纤酶治疗急性脑梗死患者凝血功能变化的临床研究.pdf

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1、经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第12卷第16期(总第240~J)2014年6月降纤酶治疗急性脑梗死患者凝血功能变化的临床研究廖丹①王显超②荣根满③【摘要】目的：探讨降纤酶对急性脑梗死患者进行溶栓后凝血功能的变化与临床意义。方法：选取笔者所在医院收治的8O例急性脑梗死患者，对其使用降纤酶前、后的凝血指标纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(P、凝血酶时间or)、部分凝血活酶时间(API进行观察，选取80例健康体检人员作为正常对照组，并与其结果进行比较。结果：急性脑梗死组治疗前FIB水平与正常对照组比较，差异有统计学意义(P

2、；急性脑梗死患者使用降纤酶治疗后，PT、APTT、TT均较用药前延长，除TT一项无明显变化外，其余各项与治疗前比较差异均有统计学意义(P

3、T、究了80例急性脑梗死患者的凝血指标，观察其凝血功能变化，APTT、TT均较用药前延长，除1Tr一项无明显变化外，其余各即通过对使用降纤酶治疗的患者治疗前后凝血指标的改变进行项与治疗前比较差异均有统计学意义fP

4、1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的疗前比较，P<0．O1诊断标准，全部病例经头颅CT、TCD扫描及MRI检查证实。另3讨论选同期健康体检人员80例设为正常对照组，男40例，女4o例，在正常生理下，人体的凝血和抗凝血系统处于动态平衡，年龄35～78岁，平均(52．53±5．32)岁。经体检正常，无出、凝维持血液在血管内的流动。脑梗死患者多由于血凝功能出现明血疾病，且肝功能正常。两组患者一般资料比较差异无统计学显改变，加大了血栓的形成。因此凝血指标的检测，可以作为意义>0．05)，具有可比性。脑梗死疾病的抗栓、溶栓治疗和判断其疗效、预

5、后的重要参考。1．2检测方法国内外大量研究表明，FIB是缺血性心脑血管疾病的重要使用法国STAGO全自动凝血分析仪及其配套试剂，进行纤危险因素之一[1-4]oFIB由肝脏产生，分子量约340kD。FIB升维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间fiT)、部分凝高不仅可引起血浆粘度增高，而且与血栓形成有密切关系，此血活酶时间(AP1’r)等四项指标检测，在每天日常标本检测中间外还在血小板黏附和聚集过程中起桥梁作用。在急性脑梗死治插入质控标本同时进行测定，要求质控结果在受控范围内，以疗中的降纤酶主要成分为类凝血酶，多来源于蛇毒，属糖蛋白，保

6、证日常标本结果的准确性。血液标本用O．109mol／L枸橼酸分子量为30kD左右。类凝血酶作用于FIB的链，可使其释钠(1：9)抗凝。放A肽，此与凝血酶相似，但对凝血因子XⅢ无作用，不会使1-3治疗方法纤维蛋白交联成不溶凝块[5-8]0这种纤维蛋白不稳定，极易被纤使用降纤酶前，先作皮试，皮试阴性者可以使用。首次用溶酶降解，从血液循环中清除。所以降纤酶具有降低FIB和抗降纤酶l0u加入0．9％氯化钠注射液100ml，于1h内静脉滴人。凝作用。间隔1d后予以第2次治疗，用量为5u，再隔1d后，予以第现在普遍认为，反映外源性凝血功能，APTT反映内源3次

7、治疗，用量和用法同前。于用药前和第三次用药后抽取静脉性凝血功能，FIB是血栓病发病的独立危险因素，TT则反映抗血，立即测定PT、，rI1、APrr和FIB。凝功能。将四者结合起来进行动态观察，能够较全面了解出凝1．4统计学处理血功能的变化。采用SPSS13．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用有研究显示早期溶栓治疗能提高急性脑梗死的生存率和病均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)后生活质量，但脑出血的发生率增加[9-11]o说明在溶栓过程中要表示，比较采用检验。P

8、血情况。笔者初步观察了降2结果纤酶对急性脑梗死患者凝血功能的影响，发现在首次用药10u急性脑梗死组治疗前FIB水平与正常对