经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折.pdf

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1、吉林医学2014年3月第35卷第8期·1669·经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折黄扬，李海生。(I．广东省工伤康复医院骨科，广东广州510440；2．广东省工伤康复医院骨关节康复科，广东广州510440)[摘要]目的：观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和安全性。方法：采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者4o例，男15例，女25例；年龄6l一82岁，平均73岁。骨折部位：r5骨折2例、T6骨折l例、T1。骨折3例、Tl。骨折6例、T。：骨折8例、L。骨折10例、L3骨折5例、L4骨折2例、骨折1例

2、、T。：和骨折2例。病程3d-·24个月，平均13个月。治疗后观察患者的VAS疼痛评分和Cobbs角变化情况以及并发症的发生情况。结果：本组患者誓分’腰椎骨泥注射量3—6ml，单个胸椎骨水泥注射量2—4IIl。7例患者出现骨水泥渗漏，其中5例患者骨水泥漏至椎旁组织，1例渗漏至椎管内，1例渗漏至椎间盘内，至随访结束时这7例患者均未出现明显的神经损伤症状。所有患者的疼痛症状在术后第2天明显减轻。本组患者术前cobbS角(23．1±2．0)。，VAS评分(8．45±1．35)分；术后第5天CobbS角(9．40±2．5)。，VAS评分(2．

3、10±0．75)分。结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好、安全性高，值得临床推广应用。[关键词】椎体压缩骨折；骨质疏松；骨水泥；椎体成形术骨质疏松症是老年人的常见疾病，其以骨结构退变、单1．2术后处理：患者术后平卧6h，并严格监测患者生命体位体积内骨量减少、骨强度降低，易于发生骨折为特征。椎体征。抗生素连用3d预防感染，2d后开始下床活动，5d后即压缩骨折是其最常见的并发症之一，也是骨质疏松患者死亡可出院。的重要原因⋯。非手术治疗后患者容易发生椎体高度丢失，遗留后凸畸形和慢性腰痛等后遗症。由于年纪较大，多数患2结果者不

4、能耐受传统手术方式，而且由于骨质疏松，椎骨对椎弓根本组患者单个腰椎骨水泥注射量3～6ml，单个胸椎骨水螺钉的把持力较差，螺钉容易松动。2009年1月一2012年泥注射量2～4ml。本组7例患者出现骨水泥渗漏，其中5例12月笔者采用经皮椎体成形术(Percutaneousve~ebraplasty，患者骨水泥漏至椎旁组织，1例渗漏至椎管内，1例渗漏至椎PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者4O例，取得了满意问盘内，至随访结束时这7例患者均未出现明显的神经损伤的临床疗效，现报告如下。症状。所有患者均获随访，随访时间3—10个月，平均7个月

5、。所有患者的疼痛症状在术后第2天明显减轻。本组患者1资料与方法术前Cobbs角(23．1±2．0)。，VAS评分(8．45±1．35)分；术1．1一般资料：本组40例，男15例，女25例；年龄61～后第5天Cobbs角(9．40±2，5)。，VAS评分(2．10±0．75)分。82岁，平均73岁。仅3例患者有外伤史，其余患者均无明显诱因。所有患者均因腰背部疼痛不能缓解前来就诊，经CT或3讨论Mid检查确诊为椎体压缩骨折。骨折部位：T5骨折2例、T6椎体压缩骨折是骨质疏松症患者最严重的并发症之一，骨折1例、T骨折3例、Tl。骨折6例、T

6、J：骨折8例、Ll骨折严重影响了患者的生存质量j。非手术治疗存在椎体高度丢10例、L3骨折5例、L4骨折2例、骨折1例、T．和骨折失、遗留慢性腰痛和后凸畸形等后遗症及褥疮、坠积性肺炎等2例。病程3d～24个月，平均13个月。长期卧床并发症等弊端，同时由患者年纪较大，全身情况较1．2方法：通过仔细研读术前影像学资料，了解伤椎后壁完差，无法承受传统切开手术造成的创伤。因此，目前临床多选整性和脊髓受压情况。患者俯卧于骨科手术床上，并在髂前择PVP治疗此病J。上棘和胸前垫枕，术者通过按压伤椎棘突处使脊柱处于过伸PVP技术的首次应用是在1984

7、年Calibea和Deramond位。通过C形臂X线机透视，确定伤椎椎弓根位置并标记。等应用该技术治疗1例C：椎体血管瘤，取得了满意的治疗效采用局部浸润麻醉，常规消毒，铺无菌巾。待麻醉起效后，在果。1988年Duquesnal等首次将该技术应用于质疏松性椎体c形臂x线机引导下进行穿刺：从椎体压缩较严重一侧进行压缩骨折的治疗。作为一种介入手术，PVP的安全性较高。穿刺，以伤椎为中心，使穿刺针位于前后位椎弓根投影的外上术中骨水泥渗漏是其最主要的并发症】，可导致静脉栓塞、脂缘，将穿刺针锤入椎弓根并取少量骨组织送病理科检查。经肪栓塞、神经根损

8、伤和脊髓损伤-3J。当然，通过精心准备和仔反复透视确认穿刺针针尖位于椎体前1／3后拔出针芯，并经细操作可以降低发生骨水泥渗漏的风险。对此，笔者有一些穿刺针向椎体内注射碘海醇2Inl。观察造影剂在椎体内的弥体会：首先术前要