保健食品经营条件审查申请.doc

《保健食品经营条件审查申请.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、保健食品经营条件审查申请（格式）重庆市食品药品监督管理局分局：按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、保健食品经营相关规定和《重庆市食品药品监督管理局保健食品日常监督管理暂行办法》的要求，我单位/本人进行了自查准备，现向你局申请保健食品经营条件审查。本单位/本人声明：所提交资料均真实、合法，如有不实之处，愿承担由此产生的一切后果，并负相应的法律责任。特此申请申请人（签字）：（公章）年月日附表：1.保健食品经营登记表2.保健食品经营条件自查表附表1：保健食品经营登记表单位名称　地址　经营范围　法人代表　负责人　联系人　

2、电话　电话　电话　电子邮箱　经营分类　登记时间　本企业经营保健食品情况产品名称批准文号保健功能供货单位生产单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　备注：“经营分类”栏选择填写“药店”、“商场（超市）”、“专卖店”、“批发”或“其他”附表2保健食品经营条件自查表单位：地址：序号检查内容审查要点检查结果符合划√；不符合划×1保健食品管理制度及其落实情况（1）是否有以下相应制度：索证索票制度、卫生管理制度、进货检查验收制度、储存制度、出库制度（无库房可不查）、不合格产品处理制度、培训制度。（2

3、）制度的落实情况＊。各项制度：健全□不健全□是否按照制度要求落实工作：是□否□2标识标签保健食品标识标签是否符合有关要求（与批准文书上内容一致）＊。是否有盗用、假冒批准文号的伪劣保健食品产品＊。符合□不符合□有□没有□3产品保质期库房及销售的保健食品是否过期＊。有过期产品□全部在有效期内□4供货商及产品资质有无供货商及相关产品资质＊。实际生产企业的许可证复印件：保健食品生产许可/卫生许可□保健食品GMP审查证明□实际生产企业营业执照复印件□供货商的营业执照复印件□保健食品批准证书（注册批件）□产品检验合格报告□5进货查验

4、记录、批发记录或者票据有无进货查验记录、批发记录或者票据，是否真实，保存期限是否少于2年。＊记录和票据齐全□记录和票据不全□没有记录和票据□保存期限是否少于2年□6产品台账台账是否记录进货时间、产品名称、数量、供货商等内容。（供货清单如内容齐全可作为企业台账）＊能够□清楚的显示进销存记录不能够□清楚的显示进销存记录序号检查内容审查要点检查结果符合划√；不符合划×7从业人员体检情况从业人员的健康体检证明。从业人员有□没有□健康证或体检表（有肝功、便培养、皮肤、胸透项即可）8场地卫生及产品码放（1）经营场所卫生、储存环境：防

5、虫、防鼠、防尘、防污染等是否符合要求。（2）检查保健食品是否有相对独立的专用销售区域或专用货柜（架）。符合卫生要求□不符合卫生要求□集中码放（分区存放）是□不是□9库房卫生储存环境库房卫生、储存环境：防虫、防鼠、防尘、防污染等是否符合要求；容器、工具和设备是否符合要求。（无库房可不查）卫生、储存环境符合要求□卫生、储存环境不符合要求□容器、工具和设备符合要求□容器、工具和设备不符合要求□10店内宣传店内宣传资料是否存在宣称预防、治疗疾病功能等违法违规行为＊。有违规宣传存在□无违规宣传存在□自查结论：申请人签字/盖章：年月

6、日注：1、表格内所有项全部符合才视为达到经营条件2、＊项为新开办合理缺项