椎体后凸成形术及椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床比较.doc

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1、椎体际凸成形术及椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床比较【摘要】目的:探讨椎体后凸成形术(KP)及椎体成形术(VP)治疗椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选自2007年8月至2009年8月来我院就诊的56例椎体压缩骨折患者，分别给予KP及VP治疗，比较两组VAS的评分、cobb角的大小及渗漏发生率。结果:两组患者经治疗后其VAS分数经比较，均(p>0.05);KP组cobb角矫正情况与VP组相比具有显著性差异，(p<005);KP组骨水泥的渗漏发生率为6.5%,VP组则为28%,两组骨水泥的渗漏发生率经比较具(X2=14.0

2、5,p<0.05)具有统计学意义。结论:KP及VP均能有效缓解患者的疼痛感，但KP的娇正情况及骨水泥的渗漏发生率均优于VP。【关键词】椎体后凸成形术;椎体成形术；椎体压缩性骨折【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-119-2椎体示凸成形术(Kyphoplasty,简称KP)与椎体成形术(Vertebroplasty,简称VP)[1]是近年来运用于脊柱外科的两种微创技术。为比较椎体后凸成形术及椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床疗效，本组回顾性分析了我院自2007年8月至

3、2009年8月应用KP、VP治疗的椎体压缩骨折患者的临床疗效，现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料选白2007年8月至2009年8月来我院就诊的56例椎体压缩骨折患者，其屮给予椎体后凸成形术31例为KP组,给予椎体成形术25例为VP组。KP组:其中男9例，女22例,年龄55〜83岁，平均年龄6&5岁，病程1〜60天。骨折部位:T6者1例,T7者2例,T8者2例,T9者3例,T10者9例,T11者4例,T12者6例,L2者1例,L5者1例,T11/T12为2例。VP组:其中男7例，女18例,年龄58〜87岁，平均年

4、龄69.4岁，病程1〜58天。骨折部位:T9者2例,T10者6例,T11者5例,T12者7例，L2者2例丄4者1例,T11/T12者2例。两组患者临床资料相比较无明显差异，(p<0.05)具有可比性。1.2病例选择所有病例均符合椎体压缩骨折的诊断标准;均经X线片、CT及MRI检杏确诊为椎体压缩骨折;均符合KP或VP的适应症;均排除有严重的心肺疾病且耐受性差的患者[2];均排除有凝血功能障碍的患者;均排除术区皮肤异常的病例。2治疗方法2.1手术方法所有患者均取俯卧位，给予全麻或局麻[3],腹部悬空，均用X线片及CT检查

5、拟定穿刺平瓯,在C型臂X线机下确定椎弓根的位置，标明进针点，测定位置及深度等数据,再依靠C型臂X线机的透视引导下从椎弓根入路，用骨穿针穿刺进针至椎体前中的1/3处,T10以下椎体给予经椎弓根置入球囊,T10以上椎体给予经椎弓根外途径穿刺，全部伤椎给予单侧穿刺，穿刺成功后给予骨水泥的注入。KP组待骨穿针进入椎体麻壁5mmViW,给予手钻将前方松质骨给予钻开，并在椎体屮放入球囊让其撑开到理想的高度后将其取出，并于拉丝期注入骨水泥，若出现渗漏则需立即停止英的推注，采用0型臂X线机进行动态观察，待骨水泥I古I化示则将穿刺针拔

6、出，并观察0.5h。VP组待针尖末穿出椎体壁且位于静脉窦内，于拉丝期注入骨水泥,其方法同上。两组术后需卧床3h,均给予抗生素3d。2.2观察指标与疗效评定观察两组患者治疗前示的疼痛稈度，给予视觉疼痛模糊WAS)进行评分，其屮无痛:VAS二0分；轻度疼痛，患者能忍受：3分WVAS;屮度疼痛且影响患者睡眠，患者稍微能忍受:4分

7、)表示，采用t、X2检验,P值<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组VAS的评分比较由表1可知，两组患者经治疗示其疼痛感与术前相比均明显得到缓解，均(p〈0.05)弟异具有统计学意义。两组均在术后2周的VAS分数最低，两组术前、术后3d、术后2周及术后6个月其VAS分数经比较，均(p>0.05)无显著性差异。3.2两组cohb角的大小比较KP组cobb角术前为25.37±4.82°，术后3d为10・86±4・23°，术后2周为16.58±4.42°，术后6个月为17.23土4.61°，矫正度为&47±1.24

8、°;VP组cobb角术前为26.19±4.93°，术后3d为11.26±4.39。，术后2周为17.89±4.38。，术后6个月为18.69±3.78°,矫正度为7.23±1,54°。两组术后cobb角与术前相比较，均(p<0.05)差异具有统计学意义。KP组cobb角矫正情况与VP组相比具有显著性差异，(p<005)。1.3两组渗漏发生率的比