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1、热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病的疗效观察【摘要】目的探讨热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病的临床疗效。方法300例儿童手足口病患儿，随机分为中药组与联合组，各150例。屮药组单用热毒宁治疗，联合组在屮药组基础上加用脾多肽治疗。比较两组疗效，症状及体征改善时间。结果联合组总有效率为96.67%,高于中药组的81.33%(P<0.05)；联合组退热时间、流涎消失时间、皮诊及口腔溃病消失时间、住院时间均短于中药组(PC0.05)。结论热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病，可促进患者症状及体征恢复，疗效确切，具有较高的临床推广价值。【关键词】脾多肽；热毒宁；儿童
2、手足口病DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.092近年来，我国儿童手足口病的发病人群日渐增多，对患儿的生长健康造成了严重威胁。临床多采用喜炎平、热毒宁及利巴韦林、脾多肽治疗手足口病，尤其是热毒宁临床应用最为广泛［1］。本院将热毒宁与脾多肽联用治疗儿童手足口病患儿，取得了显著疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6〜11月本院收治的儿童手足口病患儿300例，均与2010年版手足口病诊疗指南屮诊断标准相符［2］。随机分为中药组和联合组，每组150例。中药组男86例，女64例，年龄7个月〜9岁，平
3、均年龄(3・01±2.28)岁,体温37.8-38.2°C,平均体温(38.01±0.43)°C,发病至就诊时间5〜26h,平均时间(12.15±4.67)h；联合组男88例，女62例，年龄10个月〜8岁，平均年龄(3.15±1.66)岁，体温38.0~38.2°C,平均体温(38.13±0.21)°C,发病至就诊时间3〜28h,平均时间(13.11±5.01)h。两组性别、年龄、体温及发病至就诊时间等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法入院后，结合两组患儿病情给予退热、营养支持等常规治疗。中药组患儿给予热毒宁
4、治疗，热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217),静脉滴注，1〜5岁患儿0.5ml/(kg?d),6~10岁患儿10ml/(kg?d),持续治疗5~7d。联合组患儿给予脾多肽+热毒宁治疗，热毒宁用法用量同中药组；脾多肽注射液(吉林丰生制药有限公司，国药准字H22026497),肌内注射，2ml/次，1次/d,持续治疗5~7do1.3疗效判定标准体温恢复正常，流涎、手足疱疹消失，口腔黏膜内溃疡面愈合为痊愈；体温降低，流涎、手足疱疹等病状及体征改善,口腔黏膜内溃疡面缩小为好转；体温未下降，症状及体征未好转甚至加重为无效。总有效率
5、二痊愈率+好转率。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果1.1两组临床疗效比较联合组治疗总有效率为96.67%,高于中药组的81.33%(P<0.05)o见表1。1.2两组症状及体征改善时间比较两组退热时间、流涎消失时间、皮疹及口腔溃疡消失时间、住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论2.1手足口病的发病因索及临床表现分析手足口病是由肠道病毒［以柯萨奇A组16型(Cox
6、A16)、肠道病毒71型(EV71)多见］［3］引起的急性传染病。患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道及密切接触等传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。据文献表明，EV71病毒感染的发病患儿群以学龄前儿童为主，特别是0〜3岁幼儿发病率最高［4］。近年來，手足口病的发病区域逐渐扩大，必须加强防范，以切断病毒传播途径。2.2热毒宁联合脾多肽的作用机理及临床效果分析热毒宁注射液属于一种中药针剂，主要由梔子、金银花及青蒿
7、等中药材制成，具有疏风散热、清热解毒之效。现代药理学研究发现，梔子可保护损伤内皮细胞,增强细胞抗氧化能力；金银花内含有多种昔元成分、挥发油及黄铜化合物等，可对埃可病毒、柯萨奇类病毒及EV71病毒等产生抑制作用；青蒿能够促进细胞免疫力的提升，有着抗炎、消毒的作用。因此，采用热毒宁治疗小儿感染性疾病具有明显疗效［5］。脾多肽属于免疫调节药，可对患儿免疫机能进行双向调节，从而使其淋巴细胞免疫力、对感染的抵抗力得到提升。另外，脾多肽还能诱生大量干扰素，使病毒蛋白质的合成得到抑制，因此具有较强的杀灭细菌、抑制致病微生物的作用。据文献表明，脾多肽用于治疗感染性疾
8、病，具有明显疗效［6］。当前，脾多肽在感染性疾病患儿的临床治疗中已受到广泛应用，但关于此药是否具有严重不良反
